“已消耗2积分。”9527

很快，一个面色蜡黄，腹部大如皮球的中年男性患者就出现在了他面前。

“王宏盛师傅，我是你的主管大夫高风，待会儿要给你做一下腹水引流。”高风有模有样的做著术前沟通。

“赶紧的吧，我都要被撑死了。”

王宏盛今年55岁，b肝病史也是55年，他的母亲是一名b肝患者。

母婴垂直传播是b肝感染中很重要的一种途径，不少患者深受其害。

王宏盛年轻的时候也没有过多在意这些，所以他发展成了肝硬化。

几乎所有的肝硬化患者到了晚期都会合併腹水，这是门静脉高压、低蛋白血症、水钠瀦留等多因素共同导致的结果。

腹水的出现非常影响患者的生活质量，会导致患者明显腹胀、呼吸困难。

王宏盛天天被撑的睡不著觉，这次入院的目的就是为了引流腹水，儘管他也知道这只是饮鴆止渴。

“给我多放点。”他嘱咐道。

“没问题。”高风做了个ok的手势。

然后他打开了手机，开始观看腹腔穿刺操作视频。

“不是，你现学吗？”王宏盛震惊道。

高风有一点尷尬，但隨即反应过来面前的王宏盛只是一道数据。

“闭嘴！不然乾死你！”

10分钟后...

“9527，你是不是搞错了啊？腹腔穿刺术我上学的时候学过的，怎么可能还没入门？！”高风生气了。

........

总体来说，腹腔穿刺並不难，首先是操作前的准备。

1.明確適应证，排除禁忌证。

2.向患者解释操作目的、过程、风险，签署知情同意书。

“老王，待会儿躺著不准动，动一下揍你！”

3.穿刺前要测量腹围、生命体徵，嘱患者排空膀胱，避免穿刺损伤膀胱。

“我想去个厕所。”王宏盛小心翼翼道。

“你怎么这么多事呢？尿床上吧。”

“啊？”

“啊什么啊？赶紧躺好！”

高风准备在脐与左髂前上棘连线中外 1/3交界处进行穿刺，此处可以避开腹壁下血管，肠管也较少。

其实要是不放心的话还可以用超声探一下，但王宏盛这个没有必要，他的腹水实在是太多了。

然后就是物品的准备：包括无菌穿刺包、消毒用品、局麻药（2%利多卡因）、无菌手套、胶带、腹带（必要时）。

接下来就是具体的操作了。

以穿刺点为中心，用碘伏由內向外螺旋式消毒，直径≥15cm，待干后重复消毒 1次。

高风隨即戴上无菌手套，铺无菌洞巾，將穿刺点暴露了出来。

“高大夫，我怕。”

“说的跟我不怕一样。”高风“安慰”道。

.......

高风手持用 5ml注射器抽取 2%利多卡因，在穿刺点皮肤做一皮丘，逐层浸润麻醉皮下组织、腹壁肌肉至腹膜层。

“哎呦，疼！”王宏盛呻吟道。

“打针呢，你说疼不疼？”高风道，“为了医学，坚持一下！”

“进针时回抽无血再推药，避免误入血管。”高风不忘提醒自己。

这个就叫专业！