“叔，你怎么了？”高风示意他坐下。

“肚子疼。”患者咬著牙道，额头上全是细密的汗珠。

询问了一下疼痛的性质和持续的时间，高风让其躺在了检查床上。

患者自诉之前身体不错（就是没住过院）。

“左上腹部突发的剧烈疼痛，压痛不明显，无反跳痛...”高风在心里思忖了一下，脑海里面闪过了无数个想法。

急性胰腺炎？输尿管结石？胃肠道穿孔？脾破裂？肠梗阻？心肌梗死？

好像都有可能....

要是一般人，全套的检查安排上就完事了，但这个患者的经济条件明显有些拮据。

据他的工友说，他是实在顶不住了才来医院的。

高风不再犹豫，意识沉入了模擬空间。

“需消耗10积分。”

叔，你这穷，在我这却这么贵！高风有点无语。

面对著已经昏睡过去的患者，他麻利的拿出了手术刀。

胰腺看著没什么问题..

脾破裂排除...

肠梗阻也没有...

“肾上有结石，难不成是输尿管结石？”高风精神一振，立即將手伸向患者的左侧输尿管。

很快他就找到了正主，一颗直径约1.3cm的结石正优哉游哉的卡在输尿管的上端，这也是患者痛苦的来院。

出了模擬空间，高风快速的敲打起了键盘。

“有可能是输尿管结石，你需要做一个彩超和心电图。”

等患者在安诚的陪同下离开诊室后，侯毅飞开口了。

“应该做一个全腹部的ct的，你不能因为患者穷就少开检查，这样有可能害了他。”

“更有可能害了你。”

“我知道，也不是不查，是一步一步的来查，有目的的来查。”高风解释道：“我有预感，应该是输尿管结石。”

“这么有自信？”侯毅飞有些讶然。

“我查体这块的基本功还是可以的。”高风硬著头皮道，总不能告诉你我刚把病人的肚子拉开看了一下吧。

“那一会看看你是自大还是自信。”

过了大概有10多分钟，安诚推著患者回来了，彩超报告上清晰的写著：左侧输尿管结石，双肾多髮结石，左侧肾积水；前列腺增生。

侯毅飞扭头看了高风一眼，没有说话。

“叔，你这是输尿管结石。”高风对著患者解释道：“就是肾结石掉到输尿管里面了，卡在这个位置。”

“那该怎么办？严重吗？”患者这会儿觉得疼痛轻了一点。

“结石挺多的，而且挺大。”高风斟酌著话语道：“现在可以给你用点解痉止痛的药，但处理这些结石肯定需要住院。”

卡在患者左侧输尿管的那颗结石直径约1.3cm，而超过1cm的结石通常难以自行排出。

由於结石体积较大，很容易完全阻塞输尿管，导致尿路梗阻、肾积水等併发症，往往需要採取输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术方式治疗。

在一附院，输尿管镜碎石取石术大约需要花费12000元，报销比例通常並不超过...

根本不用提报销这个事，患者压根就没买医保。

是的，有些人愿意花100多万买辆车取悦自己，有些人因为嫌60块钱太多而没有交新农合。

高风给患者开了一组间苯三酚，前面说了，间苯三酚主要用於消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。

其实它对泌尿系统痉挛：如肾绞痛、输尿管结石引起的痉挛性疼痛也有良好的效果。

偶尔也被用来治疗痛经。

“侯老师，明天给泌尿外科沟通下吧，看能不能在费用方面照顾照顾这个患者。”高风对著侯毅飞道。

“你觉得他会住院吗？”侯毅飞道。

“那不住院怎么办？”一旁的安诚愣了一下。

“能怎么办，凉拌唄。”侯毅飞面无表情道：“有些人的命是不值1万块钱的。”

“以后在急诊科干久了你们就知道了。”

高风几人默然无言，他们三个都是医疗界的新兵蛋子，显然没有经歷过这么残酷的事情。

一时间诊室里面的气氛有些压抑。

“不要过度共情患者。”侯毅飞出声提醒道：“过度代入患者的痛苦会影响专业判断，也会导致情感耗竭。”

“最好是做到共情而不代入一一在保持专业理性的同时，传递人文关怀，让技术治疗与情感支持相辅相成，实现更好的医疗效果。”

说到这侯毅飞突然笑了出来，说起来简单，做起来哪有那么容易啊。

在一附院的急诊科上了8年的班，他的心比患者体內的结石都要硬。

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