第37章 停电 东京1994,从研修医开始
第37章 停电
急诊处置室的日光灯管发出滋滋的电流声。
那名正在嚎叫的患者是个二十岁出头的年轻人,光著膀子,左臂僵硬地悬在身侧,哪怕是一丁点的移动都会让他齜牙咧嘴。
桐生和介走过去,也没有废话,直接上手检查。
患者的左肩呈现出典型的方肩畸形,原本圆润的三角肌轮廓消失了,肩峰突出,就像是个直角的衣架子。
他让患者试著將患侧的手搭在对侧肩膀上,同时手肘贴向胸壁。
做不到。
这是杜加斯征阳性,肩关节前脱位的铁证。
在这个年代,还没有普及无痛復位,或者说,为了这点小伤动用麻醉医是一种资源浪费。
医生通常只会给一针杜冷丁,或者乾脆让患者忍著。
旁边的护士已经准备好了三角巾和绷带。
桐生和介站在患者的身侧。
他回忆著刚刚获得的“关节脱位復位术·基础”里的內容。
脑海中浮现出的並不是什么金光闪闪的特效,而是一种对於人体力学结构的直观理解。
肱骨头从关节盂的前下方脱出,卡在了喙突下或者锁骨下,周围的肌肉因为疼痛而剧烈痉挛,形成了一股强大的阻力,死死锁住了错位的骨头。
想要復位,就必须先对抗这股肌肉的力量,然后让肱骨头沿著原路滑回去。
桐生和介伸出双手。
一手握住患者的手腕,一手托住患者的肘部。
没有任何花哨的动作,他採用了最经典的科克尔法。
“放鬆,深呼吸。”
桐生和介一边说著,一边开始缓慢地牵引患肢。
並没有想像中那种力量暴增的感觉。
他的手臂力量还是原来的水平,但不同的是,他现在非常清晰地知道该在哪个角度发力,该用多大的力道。
那种感觉,就像是他在拧一颗生锈的螺丝。
以前可能需要反覆试探,寻找咬合点,而现在,他在握住患者手臂的那一刻,就已经感知到了那条唯一正確的路径。
他先是维持牵引,让患者痉挛的肌肉逐渐疲劳、鬆弛。
然后,缓慢地將上臂外旋。
患者疼得冷汗直流,想要挣扎。
“別动。”
桐生和介的手很稳,死死地控制著旋转的角度,不多一分,不少一分。
直到肱骨头转到了关节盂的前方。
接著,內收。
將患肢的手肘向胸壁靠拢。
最后,內旋。
让患者的手掌搭向对侧肩部。
这四个步骤,牵引、外旋、內收、內旋,必须一气呵成。
咔噠。
一声沉闷的弹响在安静的处置室里响起。
那是一种骨头归位时特有的震动感,顺著桐生和介的手掌传导过来,並不强烈,却异常清晰。
患者原本痛苦扭曲的表情瞬间凝固,隨即变成了惊讶。
那股钻心的疼痛感,在这一瞬间消失了大半。
原本僵硬无法动弹的手臂,此刻已经可以自如地搭在对侧的肩膀上。
方肩畸形消失,肩膀重新变得圆润。
復位成功,桐生和介鬆开手。
“好了,去拍个片子复查一下,然后打个悬吊带。”
他接过护士递来的消毒湿巾,擦了擦手,转身开始写病歷。
“这就好了?”
但那年轻人不干了,表情不悦。
不应该像电视里演的那样,几个彪形大汉按住他,然后医生一脚踹在他咯吱窝里,疼得死去活来吗?
这就完了?
这个医生年纪也不大,是不是医术不精的庸医啊?
但他活动了一下肩膀,立刻把喉咙里的质疑的话都咽了回去。
“这就好了?”
他看著自己胳膊,自言自语地嘟囔了一句。
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