“我在海城医院工作，我们的导管室设备是十年前的老款，dsa的解析度只有1024x768，没有三维重建功能。但我们用这台机器，去年完成了287例介入手术，包括冠脉支架、起搏器植入、简单先心病封堵。成功率98.2%，併发症率1.1%，和国內平均水平相当。”

台下的反应会是什么？惊讶？怀疑？不屑？

“我知道有人会问：你们怎么做复杂病例？答案是：我们不做。或者说，我们只做我们能做到的。对於复杂病变、高风险患者，我们转诊。但至少，我们能处理那些简单的、却要了很多人命的急诊。”

第四张幻灯片：几个典型病例的术前术后对比。

“这个思路的核心是：分级、分层、分流。让基层医院处理常见病、简单病，让中心医院处理疑难病、复杂病。而不是像现在这样，要么什么都做不了，要么什么都想做到最好。”

然后是最关键的部分：技术方案。

“要实现这个目標，技术需要做三方面的適配：第一，成本適配。我们正在研发的简化版封堵器，目標成本控制在三万元以內。第二，操作適配。简化手术步骤，减少对医生经验的依赖。第三，维护適配。设备要皮实耐用，容易维修。”

第五张幻灯片：“海城一號”封堵器的设计草图。

“我知道，这个方案不完美。材料可能不耐用，操作可能不够精细，长期效果需要验证。但我想问：在完美但昂贵的技术，和不完美但可及的技术之间，我们该怎么选？”

他看向江时安的方向。

“当一个人因为等不起完美而死去时，不完美是否也是一种罪过？”

会场会安静下来。这个问题太重了。

“医学的初心是解除病痛。当技术发展得越来越高大上，离这个初心却越来越远时，我们是不是该停下来想一想：我们到底在为谁服务？是为论文的影响因子，是为企业的財务报表，还是为那些在基层医院里等待的、普通的面孔？”

最后一张幻灯片：一张照片。刘桂芳老人术后第一次能平躺睡觉时安详的脸，那个先心病孩子康復后第一次笑的瞬间，列车上的患者女儿跪谢时的泪眼。

“这是我的答案：医学应该照亮更多角落，而不是只让塔尖更加耀眼。谢谢大家。”

演讲结束。

江屿在意识中模擬了整个过程，包括可能的提问和应对。但当他睁开眼睛时，发现头痛又开始发作。

系统的使用消耗超出了预期。这一次不仅仅是构建图像，更是模擬了复杂的人际互动和情绪反应，对认知资源的消耗更大。他感到太阳穴处血管在搏动，视野边缘的光斑再次出现。

“江屿医生，该您了。”工作人员推门进来。

江屿深吸一口气，站起身。

走向讲台的那段路，大约五十米，他走得异常缓慢。每一步都像在趟过时间的河流，每一步都像在靠近某个命运的转折点。

当他踏上讲台的台阶时，聚光灯打在他身上，强烈的光线让他瞬间看不清台下。但他能感受到两千道目光的重量，能感受到第一排那个男人——江时安——投来的、平静却锐利的注视。

他调整麦克风，抬头。

“各位前辈，同仁，我是海城中心医院的江屿。”

战爭，开始了。

五、余波与暗室

江屿的发言持续了十四分三十七秒。

比他预想的短，但效果比他预想的更强烈。

当他讲到“当一个人因为等不起完美而死去时，不完美是否也是一种罪过”时，会场里出现了明显的骚动。有人点头，有人摇头，有人交头接耳。摄像机转向江时安，捕捉他的表情——那个男人依然平静，但江屿注意到，他的手指又弯曲了一次。

提问环节，第一个站起来的正是江时安。

他没有用麦克风，但声音清晰地传到每个角落：“江医生，你提到简化版封堵器成本三万元。我想问，这个成本核算是否包括了研发投入、临床试验、长期隨访、不良事件处理这些隱性成本？如果包括了，那三万元是不可能的。如果没包括，那你是让患者承担了未知的风险。”

问题很尖锐，直指核心矛盾。

江屿早有准备：“江教授，我们的成本核算確实不包括前期研发，因为很多技术思路来自公开文献和已有专利的过期部分。我们走的是集成创新和改良优化的路径。至於临床试验和隨访，我们採用的是真实世界研究模式，在临床应用中收集数据。这確实不如rct严谨，但可以大大降低前期成本。”

“也就是说，你在用患者做实验。”江时安的声音依然平稳，但话更重了。

“不。”江屿直视他，“我们在用已经验证安全的核心技术，进行应用场景的拓展。就像您的人工心臟，核心的磁悬浮技术二十年前就发明了，您做的是工程优化和临床转化。我们做的也是类似的事情，只是方向不同：您追求极致性能，我们追求可及性。”

这个类比很巧妙。既承认了江时安的技术高度，又点出了两者的本质区別。

江时安沉默了两秒，然后说：“但医学容不得『差不多』。一个封堵器如果十年后出现断裂，会导致患者猝死。你的简化版，能保证多久的安全期？”

“我们目前的目標是五年。”江屿诚实回答，“五年后，患者可以选择更换，或者到那时可能有更好的技术。但至少，他多活了五年，他的孩子长大了，他的家庭有了准备的时间。”

“用不確定性换取时间？”江时安问。

“用有限的技术换取確定的生存。”江屿回答，“医学从来都是在不確定中做选择。冠脉支架植入后也可能再狭窄，人工瓣膜也可能衰败，但我们还是会做，因为比不做强。同样的道理。”

这段对话被完整记录下来。后来很多媒体用“两个江医生的对决”作为標题，称这是“精英医学与普惠医学的正面交锋”。

江屿发言结束后，掌声持续了很久。不少基层医院的医生站起来鼓掌，他们的眼神里有共鸣，有希望，还有一种被看见的激动。

下台时，苏晚晴在通道口等他，竖起大拇指：“太棒了。你看到江时安的表情了吗？他很少在公开场合被人这样反驳。”

江屿没有时间庆祝。头痛越来越剧烈，他需要找个地方休息。

但人群已经围了上来。有记者要採访，有同行要交流，有基层医院的院长想谈合作。江屿勉强应付了几个，然后藉口身体不適，匆匆离开了主会场。

他在洗手间用冷水冲脸，看著镜子里苍白的面孔。系统的过度使用已经造成了明显的生理影响：瞳孔依然不等大，眼结膜有轻微充血，手指有细微的震颤——这是颅內压增高和交感神经兴奋的表现。

他必须停止使用这个能力，至少休息几天。但下午要见沈星河，晚上可能还要面对更多挑战。

手机震动，是林晓发来的微信：“江医生，看到直播了！太牛了！科室里大家都在討论，陈主任脸都绿了哈哈哈。对了，你让我盯的那个事儿有进展了：陈静今天请假没来上班，但我听器械科的老吴说，她叔叔（陈建国）昨天私下见了时安医疗的人。”

江屿心头一紧。陈建国在和时安医疗接触？为什么？

“知道谈了什么吗？”他回復。

“老吴只听到一点，好像是什么『技术转让』『专利授权』。具体的他也不清楚。但他说陈主任最近在研究你做的那些病例，特別是手术记录里的细节。”

手术记录。江屿想起自己写病程时，偶尔会无意识地用上前世江时安的简写习惯。虽然很隱晦，但如果仔细对比，可能会发现异常。

又一个隱患。

下午的会议江屿没有参加。他在酒店房间里休息，试图让大脑恢復。但记忆碎片又开始涌现，这次更加混乱：

2032年，时安医疗上市庆功宴。

沈星河举杯敬他：“老师，我们做到了。”他点头，心里想的却是下一个研发目標。那时他已经三年没有休过假，慕晚晴提出离婚已经两年。

2038年，一场失败的手术。

患者是个十七岁的女孩，先天性心臟病合併肺动脉高压。手术很成功，但术后出现难以控制的感染，最终死亡。家属没有怪他，但他知道，如果手术早做五年，结果可能完全不同。可五年前，女孩家凑不齐手术费。

2043年，死亡瞬间。

心电图上那条直线无限延伸，他感到的不是恐惧，而是解脱。终於可以休息了。终於不用再面对那些期待的眼神和失望的背影。

江屿从床上坐起，满头冷汗。

这些记忆如此真实，就像刚刚发生过。但明明是前世的事情，为什么会如此鲜活地烙印在意识里？

他看了眼时间：下午四点二十。该出发去赴沈星河的约了。