2029年6月20日，周四晚上九点，海城国际会议中心。

这座由法国建筑师设计的建筑像一艘巨大的银色帆船，临江而立。明天，这里將举办第七届中国创新医疗论坛——国內医疗界一年一度最重要的盛会，匯集了顶尖专家、医院管理者、政策制定者、投资人和医疗企业家。

此刻，主会场正在进行最后的调试。工作人员正在测试巨大的弧形led屏，屏幕上循环播放著论坛的宣传片：手术机器人精准地缝合血管，人工智慧在ct影像上標记肿瘤，可穿戴设备监测著心臟节律……配上激昂的音乐和“科技改变医疗”的標语，充满了未来感。

后台休息室里，江屿正在修改ppt。他明天有一个二十分钟的发言，题目是《基层医疗创新的实践与思考——从“海城一號”到“燎原计划”》。ppt已经改了八版，但他总觉得还不够。

不是数据不够——过去一年，“海城一號”介入封堵器在云山县人民医院完成了218例手术，成功率98.6%，平均费用只有省级医院的30%；“燎原计划”培训了47名基层心外科医生，其中32人已经能独立完成简单手术；多学科协作模式成功救治了17例危重患者，包括那个感染性心內膜炎的年轻人（他术后三周康復出院，除了轻微的肢体活动不便，认知功能基本恢復）。

也不是案例不够——他有那个复杂先心病婴儿思思的照片，从术前紫紺的小脸到术后红润的笑容；有那个tavr手术后参加孙女婚礼的老太太的视频；有基层医生李建国第一次独立手术成功后喜极而泣的採访片段。

但他总觉得，这些还不够。论坛的听眾不是普通患者家属，他们中的大多数关注的是技术的前沿性、商业的可行性、投资的回报率。他们会问：这种模式能规模化吗？能盈利吗？能持续吗？

而这些，恰恰是江屿最不確定的。

“还在改？”苏晚晴推门进来，手里拿著两杯咖啡。她今天穿著干练的套装，作为特邀媒体嘉宾，她明天要主持一个圆桌討论。

“总觉得缺了点什么。”江屿接过咖啡，“我在想，明天应该强调什么？是技术的普惠性？是基层能力建设的社会价值？还是……”

“还是如何说服那些手握资源的人支持你？”苏晚晴接著他的话。

江屿苦笑：“是。”

苏晚晴在他身边坐下，翻开自己的笔记本。“我採访了这次论坛的几位重量级嘉宾，包括三位医疗投资基金合伙人，两位跨国药企的中国区总裁，还有四位三甲医院院长。你想知道他们最关心什么吗？”

“你说。”

“效率、標准化、可复製性。”苏晚晴列出关键词，“投资人关心的是：你的模式能否快速复製到其他县市？单点投入產出比是多少？多久能实现盈亏平衡？医院管理者关心的是：质量控制如何保证？医疗风险如何规避？人才梯队如何建设？”

她顿了顿：“至於技术的普惠性、社会公平、人文关怀……这些他们当然也说重要，但在做决策时，权重往往很低。”

这很现实。江屿明白。前世的江时安之所以成功，正是因为他完全按照这套商业逻辑运作：选择最高端的技术，服务最有支付能力的患者，创造最高的利润，然后用利润投入研发，形成正向循环。

而他选择的路，几乎每一步都逆著这个逻辑。

“但有一点，他们都很感兴趣。”苏晚晴翻开笔记本的另一页，“数据。真实世界数据（real-world data）。『燎原计划』运行一年，积累了218例手术的完整数据——术前评估、术中参数、术后隨访、併发症记录、费用明细。这些数据如果清洗、分析、建模，可以回答很多重要问题。”

“比如？”

“比如：在基层条件下，哪些患者最適合介入治疗？哪些应该转诊？手术成功的关键因素是什么？併发症的预警指標有哪些？费用结构的优化空间在哪里？”苏晚晴眼睛发亮，“这些数据，对於想进入基层医疗市场的企业来说，是金矿。”

江屿陷入沉思。数据……他之前更多是用於质量控制和技术改进，但从商业角度看，確实有巨大价值。但这些数据来自患者，来自基层医生的辛勤工作，如果用来牟利，合適吗？

“我知道你在想什么。”苏晚晴轻声说，“觉得用患者的数据赚钱，不道德？但换个角度：如果不用这些数据吸引投资，你的项目怎么持续？那些基层医院怎么获得更好的设备？那些患者怎么获得更便宜的治疗？”

这是一个经典的伦理困境：用公益项目產生的数据获取商业利益，算不算背叛初心？

江屿想起前世江时安常说的一句话：“理想主义需要现实主义的支撑，否则就是空中楼阁。”当时他觉得这是为商业化辩护的藉口，现在却有了不同的理解。

“也许……”江屿缓缓开口，“我们可以设计一种机制。数据可以授权使用，但收益的一部分必须反哺项目，用於基层培训、患者救助、技术优化。而且，数据要脱敏，要保护患者隱私，要获得伦理委员会批准。”

“这就是第三条路。”苏晚晴点头，“不是完全公益，也不是完全商业，是社会企业（social enterprise）的模式——用商业手段解决社会问题。”

这时，休息室的门开了。江时安走进来，身后跟著沈星河。两人都穿著正装，显然刚参加完论坛的筹备会议。

“在討论明天的发言？”江时安问，在江屿对面坐下。

“嗯。关於如何平衡理想和现实。”江屿老实说。

江时安静静看了他几秒，然后说：“我刚刚和论坛主席团开了会。你的发言被安排在明天上午的主论坛，紧接在我的主题报告之后。”

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