论坛中场休息，后台贵宾室。

江屿刚推开门，就感受到里面凝重的气氛。江时安坐在沙发上，对面是三个人：时安医疗的两位董事，还有一位不认识的中年男人，穿著考究的义大利西装，气质儒雅但眼神锐利。

“江医生，请坐。”江时安示意。

“这位是诺华心臟（novacor）中国区的总裁，陈启明先生。”沈星河小声介绍。诺华心臟是全球顶尖的人工心臟製造商，时安医疗的主要竞爭对手之一。

江屿心里一紧。诺华的人怎么会在这里？

“江医生，刚才的演讲很精彩。”陈启明开口，普通话標准，带著一点上海口音，“特別是关於开源人工心臟的愿景，很感人。”

但话锋一转：“但作为业內人士，我想提醒您：医疗技术的研发，需要巨大的投入。诺华研发最新一代人工心臟，投入了15亿美元，耗时12年。如果技术开源，谁还愿意投入？没有投入，哪来的技术进步？”

这个问题直击核心。江屿看向江时安，后者微微点头，示意他自己回答。

“陈总说得对，研发需要投入。”江屿谨慎措辞，“但开源不意味著免费，也不意味著不保护智慧財產权。我们探索的是分层次的开源：基础技术开源，让更多人能参与改进；核心技术专利保护，保证研发者的合理回报。”

“理想很丰满。”陈启明微笑，但笑意未达眼底，“但现实是，一旦基础技术公开，山寨厂商就会一拥而上，用低价衝击市场。到时候，正规企业投入巨资研发，却无法收回成本，最终的结果就是——没有人再愿意投入创新。”

他顿了顿：“江医生，您知道中国为什么出不了像诺华、美敦力这样的跨国医疗巨头吗？就是因为智慧財產权保护不够。如果连时安医疗这样的本土创新企业都开始开源，那中国医疗產业的未来在哪里？”

这话很重，把问题上升到国家產业战略层面。江屿感到压力。

“陈总，”江时安终於开口，声音平静但有力，“我理解您的担忧。但我想问：诺华最新一代人工心臟，售价多少？”

陈启明迟疑了一下：“全球统一价，28万美元。”

“28万美元。”江时安重复，“在中国，医保报销后，患者自付约80万人民幣。中国有多少家庭能拿出80万？有多少患者因为拿不出80万而等死？”

他站起来，走到窗前：“陈总，诺华的財报我看过。去年全球销售额120亿美元，净利润28亿美元，利润率23%。很漂亮的数字。但我想知道，这120亿美元背后，有多少患者因为付不起钱而失去生命？这28亿美元利润里，有多少是建立在生命不平等之上的？”

这话几乎是当面指责。陈启明的脸色变了。

“江教授，商业有商业的逻辑……”

“医学也有医学的伦理！”江时安转身，眼神锐利，“医学的第一原则是『不伤害』，但如果因为价格而让患者无法获得救治，这算不算一种伤害？如果技术的进步只服务於富人，这算不算一种不公？”

房间里安静下来。两位董事交换了一下眼神，其中一位开口：“时安，陈总是我们邀请来的客人，也是潜在的合作方。诺华有兴趣投资我们的tavr项目，条件很优厚。”

“条件是？”江时安问。

“注资5亿美元，占股30%，共同开发中国市场。”董事说，“但前提是，放弃开源项目。诺华认为，开源会破坏整个高端医疗设备市场的定价体系。”

江屿的心沉了下去。5亿美元，这是巨大的诱惑。如果接受，时安医疗可以快速发展，tavr项目可以加速推进。但代价是，开源项目要被放弃。

江时安静静地看著陈启明：“陈总，我想问个问题：如果诺华的人工心臟定价不是28万美元，而是2.8万美元，你们还能盈利吗？”

陈启明一愣：“理论上……如果量足够大，也许可以。但为什么要降价？高端医疗设备本来就是高研发投入、高定价、高利润的模式。这是行业规律。”

“但如果这个规律，是以无数人的生命为代价呢？”江时安追问，“如果有一种方法，能让成本大幅降低，让更多人受益，但会衝击现有的商业模式，我们该选择什么？是维护既得利益，还是推动变革？”

这个问题让所有人都沉默了。

江屿突然开口：“陈总，我想给您看个东西。”

他从包里拿出平板电脑，调出一段视频。那是云山县医院的手术室，李建国正在做一个简单的房间隔缺损封堵术。设备简陋，但操作规范。手术结束，孩子醒来，看著自己的胸口，小声问：“医生叔叔，我的心臟好了吗？”

李建国红著眼眶：“好了，以后你可以跑步了。”

孩子笑了，笑容乾净得像雨后的天空。

“这个孩子，如果按照传统模式，需要去省城，费用8万，家庭要借债5年。”江屿说，“现在，在县医院，费用2万，医保报销后自付6000。家庭没有负债，孩子活下来了。”

他看向陈启明：“陈总，您也有孩子吧？如果您孩子生病，您是希望有更多选择，还是只能选择最贵的那一个？”

陈启明看著视频，久久不语。他五十多岁，確实有个十岁的女儿。

“江医生，”他最终开口，声音有些沙哑，“我承认，我被触动了。但商业世界很残酷。诺华是上市公司，要对股东负责。如果我们降价，股价会跌，股东会不满，管理层会被问责。”

他顿了顿：“但……也许我们可以探索第三条路。诺华可以成立一个慈善基金，资助一部分贫困患者。或者，我们可以开发一个简化版的產品，专门针对中低端市场。”

这是妥协，也是进步。江屿看向江时安。

“陈总的提议很有建设性。”江时安说，“但我想更进一步：时安医疗和诺华可以成立一个联合实验室，专门研发低成本、高质量的医疗技术。技术可以分层次：高端產品维持高定价，服务有能力支付的患者；中低端產品採用成本加成定价，服务普通患者；基础技术开源，促进整个行业进步。”

这个提议更大胆。陈启明思考了很久，然后说：“我需要匯报总部。但这……值得探討。”

会谈结束后，陈启明离开。两位董事看著江时安：“时安，你真的考虑和诺华合作？他们可是我们的竞爭对手。”

“竞爭也可以合作。”江时安说，“医疗市场足够大，容得下多个玩家。而且，如果能推动整个行业向更普惠的方向发展，这比打败一个竞爭对手更有意义。”

他看向江屿：“开源项目继续做。董事会那边，我去说服。但我们需要更清晰的路线图——18个月內，至少要有一个可以展示的成果。”

“什么成果？”江屿问。

“动物实验成功，並完成一例人道主义临床试验。”江时安说，“就像你之前要求的，在一个基层医院，为一个付不起钱的患者，做一例免费手术。用事实说话，比任何理论都更有说服力。”

江屿感到热血沸腾：“好。我保证，18个月內，一定做到。”

“资金和设备，时安医疗全力支持。”江时安拍拍他的肩膀，“但江屿，这条路会很难。会有质疑，会有阻碍，甚至会有攻击。你准备好了吗？”

“从选择这条路的第一天，我就准备好了。”江屿坚定地说。

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