“用局部浸润麻醉加静脉镇静，儘量减少对循环的抑制。让最有经验的麻醉医生上。”江屿顿了顿，“李主任，现在你是她唯一的希望。相信自己的判断，也相信你这些天学到的东西。”

这句话很关键。李建国在“燎原计划”培训中表现突出，理论知识扎实，但缺乏处理这种危重病例的经验。他需要的不只是技术指导，还有信心支持。

“好，我明白了。”李建国的声音稳定了一些，“江医生，我……我尽力。”

“不是尽力，是必须做到。”江屿说，“我会一直在线，隨时联繫。”

电话掛断，车也到了医院。江屿直奔心外科医生办公室，打开电脑，登录远程会诊系统——这是“燎原计划”配套建设的平台，连接了海城医院和十二家基层医院。

云山县医院手术室的画面传了过来。虽然画质一般，但能看到基本场景：患者躺在手术台上，已经消毒铺巾。李建国站在术者位置，手有些微微发抖，但眼神专注。

江屿戴上耳麦：“李主任，能听到吗？”

“能，很清楚。”

“现在开始。先做胎儿监测，如果胎心持续恶化，立即开腹。记住，你的第一目標是让胎儿娩出，解除对母亲心臟的压迫。”

手术开始了。画面里，李建国下刀的手势还有些生涩，但每一步都严格按照规范。剖宫產是產科最基本的手术，但在这个特殊情境下，每一个动作都关係到两条生命。

“子宫下段横切口，注意避开膀胱。”江屿提醒。

“看到了……羊水清，量正常。”

“小心，胎儿头位，但胎头较高，可能需要產钳。”

李建国的手伸入子宫，托住胎头，缓缓娩出。新生儿全身发紺，没有哭声。

“快，交给新生儿科！”江屿几乎在喊。

画面一角，新生儿科医生接过孩子，立即进行復甦：清理呼吸道，面罩给氧，胸外按压。三十秒后，一声微弱的啼哭声传来。

“阿普加评分：1分钟5分，5分钟7分。孩子要转nicu。”

但母亲的战斗才刚刚开始。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量增加，这对衰竭的心臟是巨大考验。监护仪显示，患者的血压从110/70骤降到80/50，心率从120次/分飆升到160次/分。

“快速补液，同时泵入去甲肾上腺素。”江屿的语速很快，“李主任，现在做子宫缝合。用可吸收线连续缝合，止血要彻底。”

李建国的额头渗出汗水，巡迴护士不停地帮他擦。他的缝合技术確实进步了——针距均匀，打结牢固，虽然速度不快，但质量合格。

子宫缝合完成时，患者的血压稳定在90/60，心率降到140次/分。但这只是暂时的稳定，心臟本身的问题没有解决。

“江医生，接下来怎么办？”李建国问，“我们这儿没有体外循环，做不了心臟手术。”

这是最现实的问题。云山县医院只有基础的心外科能力，处理简单先心病可以，但埃布斯坦畸形矫治手术需要体外循环和更复杂的术中管理。

“转运。”江屿做出决定，“现在母亲情况相对稳定，新生儿也已娩出，是转运的最佳时机。我联繫海城医院，准备接收。”

他一边说一边拨通医院总值班电话，启动危重患者转运流程。救护车、隨行医护人员、接收科室准备，一系列指令快速下达。

但就在此时，画面里的监护仪突然报警。

“室颤！”李建国惊呼。

患者出现了恶性心律失常。这是心衰终末期的表现，也是最危险的信號。

“立即除颤！200j！”

除颤仪充电，放电。患者身体弹起，又落下。心电监护显示仍为室颤。

“第二次，200j！”

还是室颤。

“第三次，360j！”

终於，心律转为竇性，但极其不稳定，频发室性早搏。

“胺碘酮150mg静脉推注，然后1mg/min泵入。”江屿的声音依然平稳，但手心全是汗，“李主任，现在不能转运了。她撑不过去。”

“那怎么办？我们这儿……”

“你们能做三尖瓣成形术吗？”江屿突然问。

电话那头沉默了。三尖瓣成形术是心外科中等难度手术，在云山县医院的手术目录里，但李建国只作为助手参加过两次，从未主刀。

“我……没把握。”

“但你有选择吗？”江屿看著画面里那个年轻母亲苍白的脸，“她只有28岁，孩子刚刚出生。如果现在不做手术，她活不过今晚。如果转运，大概率死在路上。”

又是沉默。长久的沉默，只有监护仪的滴滴声，还有手术室里沉重的呼吸声。

然后李建国抬起头，看著摄像头——也就是看著江屿，眼神里有一种破釜沉舟的决绝。

“我做。”

这两个字很轻，但重如千钧。

江屿深深吸了口气：“好，现在听我说。埃布斯坦畸形矫治的关键是……”

他开始了长达两小时的远程指导。从开胸到建立体外循环，从心臟停跳到畸形矫治，从三尖瓣成形到復跳关胸。每一步都详细讲解，每一个风险点都提前预警。

这可能是中国医疗史上最特殊的一次手术：一个县医院医生，在省级专家远程指导下，完成了一台复杂先天性心臟病矫治手术。没有高级设备，没有强大团队，只有最基础的器械，和两个医生之间通过电波连接的信任。

手术进行到最关键的部分——三尖瓣成形。李建国需要將下移的瓣叶重新悬吊到正常位置，同时缩小扩大的瓣环。这个操作需要极其精细的解剖认知和缝合技术。

“用5-0 prolene线，从后瓣环开始，顺时针方向连续缝合。”江屿的眼睛紧盯著屏幕，“注意不要损伤传导束，离冠状竇口至少5mm。”

李建国的手在颤抖，但针线在他的控制下精准地穿过组织。一针，两针，三针……每一针都像是在刀尖上跳舞，稍有偏差就会导致术后严重併发症。

时间一分一秒过去。窗外，下午的阳光开始西斜，办公室里的光线逐渐暗淡，但屏幕的光照亮了江屿专注的脸。

终於，在傍晚六点四十七分，手术完成了。

心臟復跳成功，三尖瓣启闭良好，只有轻度返流。血压稳定，血氧饱和度上升到92%。患者被送往icu，虽然前路依然艰难，但至少，她有了活下去的机会。

画面里，李建国脱下手术衣，整个人像是刚从水里捞出来，全身湿透。他走到摄像头前，看著江屿，嘴唇动了动，想说什么，但最终只是深深鞠了一躬。

江屿也站起来，对著屏幕回了一躬。

没有语言，但所有的感谢、所有的敬意、所有的医学传承的意味，都在这一躬里了。

视频切断后，江屿在办公室里坐了很长时间。窗外的天色完全暗了下来，城市的灯火次第亮起。他感到一种深沉的疲惫，但还有一种更深的、近乎神圣的满足感。

今天，他没有亲自做手术，但他参与拯救了两个生命——不，是三个，包括那个早產的孩子。通过他的知识、他的指导、他对另一个医生的信任，医学的光芒照到了一个本来可能被黑暗吞噬的角落。

这才是“燎原”真正的意义：不是一个人燃烧得多么耀眼，而是点燃更多火把，让光明传播得更远。

手机震动，是李建国发来的信息：“患者情况稳定。江医生，谢谢您。今天我才真正明白，医生这两个字意味著什么。”

江屿回覆：“不，应该谢谢你。是你让我看到，中国基层医疗的希望在哪里。”

他收起手机，准备去监护室看看三胞胎。但刚走到门口，又一条信息进来，这次是江时安。

信息內容很简单：“董事会通过了第二个决议：设立『生命接力基金』，专门资助危重孕產妇救治。今天下午的病例，將是第一个资助对象。”

附了一张照片：基金会的logo，设计成一双手托举著一颗心的形状。下面有一行小字：“每一个生命，都值得被全力以赴。”

江屿看著这个logo，突然感到眼眶发热。前世今生，两个江屿，以不同的方式，向著同一个目標前进。也许道路不同，节奏不同，但方向一致——让医学惠及更多人，让生命得到应有的尊重。

他回覆：“很好的名字。生命就是一场接力，我们每个人都是接力手。”

江时安很快回覆：“那么，准备好接下一棒了吗？周一的手术，將是另一场硬仗。”

江屿抬头，看向窗外沉沉的夜色。夜色深处，医院大楼的灯光通明，那里有无数生命在挣扎，在奋斗，在等待黎明。

他打字回復，只有两个字：

“时刻准备著。”