江时安看著这些数据，微微点头。作为国际顶尖专家，他能看出江屿每个决策背后的深意：选择3.5mm而不是更大的4mm人工血管，是为了避免肺血流过多；吻合在无名动脉而不是升主动脉，是为了降低术后动脉瘤形成的风险；血氧饱和度控制在75%-80%，是为了给肺血管床適应的时间。

这些都不是教科书上的標准答案，而是基於对病理生理的深刻理解、对长期预后的周全考虑、以及对新生儿个体差异的尊重。

这个28岁的医生，有著45岁专家的经验和智慧，却又保留著年轻人对生命的敬畏和温度。江时安越来越確信，江屿身上有某种超乎常人的东西。

单源化和分流建立后，手术进入了相对常规的部分：室间隔缺损修补。

但“常规”不意味著简单。安平的室间隔缺损是膜周部大型缺损，直径约8mm，紧邻主动脉瓣和三尖瓣，后方就是房室传导束。损伤传导束会导致完全性房室传导阻滯，需要终身佩戴起搏器；损伤主动脉瓣会导致严重返流，可能需要二次手术。

江屿选择了自体心包补片修补——取患儿自身的一小块心包组织，经过戊二醛固定后，裁剪成合適的大小和形状，用来关闭缺损。

心包取自有心包竇的区域，大小约1.5x2.0cm。这个操作要小心避免损伤膈神经——控制膈肌运动的神经，一旦损伤会导致膈肌麻痹，影响呼吸。

补片修剪成椭圆形，略大於缺损。江屿用5-0 prolene缝线，从缺损的后下缘开始缝合——这里距离传导束最远，相对安全。他採用的是带垫片的间断褥式缝合，每一针都穿透补片和室间隔组织，打结时力度適中，既要保证闭合严密，又不能切割脆弱的心肌。

一针，两针，三针……总共16针，围成一圈。当最后一针打结完毕，缺损完全关闭。

“检查有无残余分流。”

术中超声探头放在心臟表面，彩色都卜勒显示：补片位置良好，无残余分流。主动脉瓣和三尖瓣功能正常，无返流。

“传导系统监测。”

临时起搏导线缝在右心室表面，测试起搏功能良好。但更重要的是自主心律——当心臟復跳后，如果是竇性心律，说明传导束完好。

“准备復温，心臟復跳。”

体外循环机开始復温，血液温度以每分钟0.3c的速度缓慢上升。这个速度必须严格控制，太快会產生微气泡，可能导致气体栓塞；太慢则延长体外循环时间，增加併发症风险。

当体温回升到32c时，江屿下令：“开放主动脉阻断钳。”

温血灌注冠状动脉，心肌得到氧气和能量供应。几秒钟后，那颗停跳了124分钟的心臟，开始了第一下微弱的颤动。

然后第二下，第三下……颤动逐渐变得有力、规律。

“自主心律，竇性，心率112次/分。”麻醉医生匯报。

这是最好的消息——传导束完好无损。

江屿看著那颗重新跳动的心臟，看著新建的血管通路隨著心跳轻轻搏动，看著血氧饱和度稳定在78%，突然感到一阵深沉的疲惫，以及一种更深的、近乎神圣的满足感。

这颗心臟，这个生命，在他的手中被重建，获得了新的可能。

后续的操作按部就班：撤离体外循环，鱼精蛋白中和肝素，彻底止血，放置引流管，关胸。

当最后一针皮肤缝合完毕时，墙上时钟指向中午12点47分。手术歷时6小时19分钟。

“手术结束。”江屿说，声音有些沙哑。

团队里响起了一阵压抑的欢呼声，但很快安静下来——孩子还要送到监护室，术后24小时才是最危险的时期。

江屿和江时安一起护送患儿去监护室。路上，两人都没有说话，沉浸在各自的心绪中。

对江屿来说，这是重生后最重要的一台手术。不只是因为技术复杂，更是因为这是他理念的集中体现：不追求技术的极致完美，而是追求生命的完整可能；不把患者当作需要解决的问题，而是当作需要陪伴的旅程。

对江时安来说，这是一次震撼的教育。他看到了另一种手术哲学：不是“我能做什么”，而是“患者需要什么”；不是“技术允许什么”，而是“生命承受什么”。江屿在术中的每一个决策，都体现著对远期生活质量的考虑，对併发症的预防，对生命尊严的维护。

“江屿，”在监护室门口，江时安突然开口，“你今天做了一台……很温暖的手术。”

这个形容词很奇怪——手术是技术，是科学，是精准和冷静的代名词，怎么能用“温暖”来形容？

但江屿听懂了。他点点头：“因为手术的对象不是器官，是人。人有温度，手术也应该有温度。”

监护室里，安平已经接上了呼吸机和各种监测。护士们忙碌但有序地调整著参数：呼吸机支持从100%逐渐降到60%，强心药物根据血压微调，引流管保持通畅，体温维持正常。

江屿站在暖箱旁，看著这个刚刚经歷了一场生死考验的小生命。她的脸色比术前红润了一些，但还很脆弱。监护仪上的数字跳动著，像一首关於生存的诗歌：

心率126次/分，血氧饱和度79%，血压73/46mmhg，中心静脉压8mmhg。

这些数字会波动，会有危机，但至少现在，她活下来了。

“江医生，”值班医生说，“您去休息吧，这里有我们。”

江屿摇摇头：“我再观察一会儿。”

他不是不信任同事，是需要亲眼看到孩子稳定下来。这是医生的责任，也是医生的执念——把一个生命从死亡边缘拉回来，就要负责到底。

江时安也没有离开。他站在江屿身边，一起看著监护仪，看著那个小小的身体在呼吸机辅助下起伏。

“你知道吗，”江时安轻声说，“我做过很多比这更复杂的手术，用过更先进的技术，创造过更『完美』的结果。但今天，看著你手术，我第一次觉得……医学不仅仅是技术。”

江屿转头看他。

“技术可以修復器官，”江时安继续说，“但只有人文的关怀，才能治癒生命。你让我看到了，一个医生可以既是科学家，也是人文学者；既是技术的执行者，也是情感的连接者。”

这话很重，从一个国际顶尖专家口中说出，更是重如千钧。

江屿沉默了片刻，说：“江教授，您有没有想过，为什么医学发展了这么多年，治癒率提高了，但医患关係却越来越紧张？”

江时安愣了一下，摇摇头。

“因为我们在追求技术极致的过程中，渐渐忘记了医学的初心。”江屿看著监护室里忙碌的医护人员，看著那些维持生命的仪器，“医学的初心不是征服疾病，是陪伴生命；不是展示技术，是传递温暖；不是创造奇蹟，是守护平凡。”

他顿了顿：“当一个患者躺在手术台上，他最需要的不是最先进的技术，而是医生全心的投入；不是100%的成功保证，而是100%的努力承诺；不是冷漠的精確，而是温暖的关怀。”

这些话，江屿想了两辈子才想明白。前世作为江时安，他登上了技术的高峰，却跌入了人性的低谷；今生作为江屿，他回到了原点，重新学习如何做一个医生——不只是会做手术的医生，是懂得生命的医生。

江时安长久地沉默。他45年的人生，30年的从医路，第一次有人如此直接、如此深刻地触动了他內心深处某个被遗忘的角落。

他想起了自己刚当医生时的誓言，想起了第一次救活患者时的激动，想起了那些逐渐被名利和成就掩盖的初心。

也许，是时候重新开始了。

窗外，正午的阳光灿烂。手术室的无影灯已经熄灭，但医学的光，人性的光，正在另一个地方——监护室里，继续照亮著一个重获新生的生命。

而两个江屿，站在光里，开始了各自的、也是共同的反思与成长。