第五十三章 隱匿性裂口 重生之无憾医生
手术室门一推开,就撞见迎面走来的张国栋。
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心內科的怎么在这?
过了一分钟,林燁如丧考妣般耷拉著脑袋,脚步沉重地退出手术室。
手术室门再次被推开时,林高明穿著刷手服快步走进来。
他没多余寒暄,径直走到病床旁,操作起床旁超声,拿起超声探头:“患者情况老张和我说了,我们现在先確认裂口的位置和严重程度?”
“明白,已经安排肌钙蛋白检测。”王瀟快速匯报。
林高明点点头,在患者胸前涂抹耦合剂。
探头移动间,屏幕上清晰显示出左心室前壁一处局限性运动异常区域,回声不均匀,像一块失去弹性的海绵。
“果然有问题。”他眉头紧锁,“这里心肌运动减弱,边界模糊,极有可能是隱匿性损伤灶,心肌层有裂口,现在没出血不代表手术中不会崩开。”
话音刚落,护士拿著血检报告衝进手术室:“林主任!肌钙蛋白 i升到 1.2ng/ml,超正常上限五倍!”
肌钙蛋白的飆升直接印证了诊断。
林高明抬头看向吴新,语气坚定:“吴院士,这台断肢再植得暂缓。我可以確诊患者有隱匿性心臟损伤,断肢再植要抗凝、长时间操作,术中循环波动必然诱发延迟性心臟破裂,到时候可能命都保不住,得先处理心臟。”
院士团队的医生们一片譁然,既惊讶王瀟这个小大夫能一眼看出问题,又庆幸有人看出问题,避开了风险。
那位院士首席助理倒是乾脆,极为恭敬地向王瀟鞠躬道歉:“对不起,刚才我说你小题大做,是我的问题。”
医生之间討论问题,有人出现误判是极为正常的事,更何况是跨科室的问题。
出了错误,最体面的做法就是乾脆利落地道歉。
虽然有时向尸体道歉已经无济於事。
吴新向林高明点点头,“心臟优先。但是你们要抓紧,我们需要在五个小时內完成断臂再植。”
林高明瞥了一眼病人的断肢,嘆了口气,“现在我只能確定裂口的位置,深度和处理办法得要开胸之后才能搞清楚。而且这个创口这么大,恐怕还用不了体外循环。”
吴新默然无语。
手术台迅速调整,无影灯聚焦在患者胸前。
林高明亲自主刀开胸,电刀划开皮肤、分离胸骨、撑开胸腔,动作一气呵成。
当跳动的心臟暴露在视野中时,所有人都鬆了口气。
左心室前壁上的损伤灶赫然在目,一道不足 1厘米的微小裂口正隨著心跳微微渗血,周围心肌水肿泛红。
“裂口不大,还好发现得早,问题不大。”林高明探手感受了一下心肌张力,悬著的心也终於放下。
看著一旁饶有兴味看著心臟的吴新院士,林高明猜测他多半是看上了王瀟。
我的人你凭什么抢。
转头看向王瀟,“听说你美容缝合都能做了?那玩意儿精细度可是够高的。你最近也看了不少心外科的手术了,还没试过心臟不停跳的缝合吧。这场手术就由你来主刀。”