医疗学术圈是个极其讲究人情世故的地方，想发高水平的论文，除了自身质量过硬，往往还需要业內权威专家的认可。

陆晓林这次来协和，说白了就是替导师来拜码头的。

就在两人准备告辞离开的时候，一个医生探进头来，语速飞快：

“张主任！消化內科和普外的联合会诊马上开始了，副院长也在，家属那边情绪很不稳定，催著出治疗方案，您赶紧过去一趟吧！”

张主任立刻站起身，问：“是那个晋城的煤老板？”

“对，就是昨天刚转进特需病房的那个，黄疸又严重了。”

张主任快步往外走，路过江河和陆晓林身边时，脚步顿了一下。

他看了看江河，突然开口：“你们俩，既然是杨煦的学生，也跟著来听听吧。”

陆晓林一愣，隨即大喜。

协和的顶级联合会诊，这种学习机会打著灯笼都找不到！

特需病房会议区。

江河和陆晓林被安排在最角落的旁听席上。

“普外这边什么意见？”副院长赵立诚问。

普外主任徐文培是个乾瘦严肃的中年人，他道：

“从临床表现和影像学来看，无痛性黄疸、胰头占位、ca19-9升高，典型的胰头癌表现，考虑到目前血管尚未受累，是绝佳的手术时机。”

“我建议立刻安排手术，行胰十二指肠切除术（whipple手术），家属那边也表態了，钱不是问题，只要能把肿瘤切乾净，用最好的药，上最好的机器。”

话音落下，会议室里几位专家纷纷点头附和。

“我同意徐主任的意见，胰腺癌发展极快，再拖下去一旦血管受侵，就失去手术机会了。”

“家属意愿强烈，患者年纪也不算大，whipple手术虽然创伤大，但只要术后护理跟上，是可以拿下的。”

“直接开刀吧，先解除梗阻，再做病理確诊。”

赵立诚副院长点点头，道：“既然大家意见一致，那就儘快安排手术，这种vip病患，我们一定要体现出协和的效率和技术水平。”

討论似乎已经盖棺定论。

角落里。

陆晓林也在笔记本上飞快地写下：“典型胰头癌，首选whipple术……”

全场唯独江河，眼神复杂地看著前排的赵立诚和徐文培。

竟遇见俩熟人。

副院长赵立诚，前世如雷贯耳。

不出两年，他就会因为牵涉极其恶劣的医疗器械贪腐案、学术造假以及掩盖重大医疗事故，鋃鐺入狱。

他现在这么痛快地批准手术，未必全是为了救人，更多的是因为家属那句钱不是问题。

一台顶级的whipple手术，意味著能名正言顺地用上最昂贵的进口耗材和天价术后药物。

而那个看起来古板的普外主任徐文培，恰恰相反。

前世，他是伴娘的父亲，自己的战友，一生拒绝任何医药代表的红包，严词抨击医疗过度商业化，最终在2015年因为连续二十个小时的连轴急诊手术，突发心梗，猝死在手术台旁。

他现在力主手术，完全是因为在08年的认知局限下，他真心觉得这是从癌王手里抢回患者性命的唯一机会。

两个截然不同的人，出於完全不同的目的，推行著同一个治疗方案。

但……两个人都错了。

这是江河前世最擅长的领域。

他可以確定，这不是胰头癌，而是自身免疫性胰腺炎（aip）。

在08年，aip的概念在国际上才刚刚確立不久。

国內临床上极少將其作为首选的鑑別诊断。

外科大夫的思维惯性依然是：寧可错杀三千，不可放过一个。

一旦按照胰腺癌去治，这个晋城煤老板明天就会被推上手术台，切掉十二指肠、胆囊、小部分胃和整个胰头。

而实际上，如果確诊为aip，根本不需要开刀。

只需要给他开一瓶十几块钱的强的松，吃上两个星期，那个巨大的肿块就会冰雪消融，黄疸也会隨之消退。

一场可能让人九死一生的大手术，其实只需要一瓶激素就能解决。

这就是时代的局限，也是认知的盲区。

“好，既然大家都没意见，那就定下来。”前排，副院长赵立诚拍了板，“普外科去跟家属谈话，签手术同意书。”

徐文培合上病歷夹，点了点头。

陆晓林开始收拾笔和本子，准备跟著散会。

江河坐在椅子上，沉思，权衡利弊。

会议室里，专家们已经纷纷起身，拉开椅子准备往外走。

江河嘆了口气，终於还是出声道：“各位主任，请等一下。”

所有人的动作停住。

张主任回过头，眉头微皱：“……江河？有什么事？”

江河站在角落里，轻声道：“主任，关於这个胰头癌的判定，我有个想法想匯报一下，麻烦占用各位三十秒时间。”