乳酸是在身体缺氧的情况下产生,这时组织和器官的氧合已经减少。
林易站起来说道:“咱们去看一下病人吧。”
乳酸在人体中少量存在,但是临床意义特别重要。
乳酸检测的临床意义,是比较可靠的指标。
如果乳酸增高,代表机体缺血、缺氧的状态,也就是指患者的循环状态不好。
“病人是一个53岁的男性。”
“肾脏做手术的地方问题也不大,彩超只不过提示胆囊炎。现在这个病人最关键的问题是,血压一直维持不住,用着升压药,才勉强让血压能升高一点。”
病人是一个50多岁的男子,面色很暗淡,正处于昏迷状态。
接下来林易又详细的用听诊器,听诊了病人的心肺功能,然后又触诊了病人腹部的情况。
降钙素原越高,提示感染越重。
根据血液化验结果来看,这个病人的感染非常严重。
“而且乳酸也特别高,持续在9.0mmol/l左右,这个病人微循环很差,感染特别严重,估计十分危险。”
“易哥,你看这个病人,现在血压极不稳定,已经用着去甲肾上腺素和重酒石酸间羟胺,他的血压仍然不稳定。”
感染源在哪里?
正常的降钙素原一般小于0.5ug/l,而这个病人竟然达到了200多,十分罕见。
“当地的医院,见控制不住生命体征,因此转到了咱们医院。”
听着尹良的介绍,林易的眉头微微皱了起来。
尹良开始向林易介绍起病人的基本情况来。
尹良详细说完了病人的现病史,仍然是一脸的疑惑。
林易和尹良两人,很快便来到了急诊重症监护室。
尹良指着心电监护仪上的数据,继续介绍着病人的情况。
他插着气管插管,用呼吸机辅助呼吸。
乳酸能够代表机体循环状态的好坏。
“这个病人做过手术头两天,也没有什么事,生命体征比较平稳,就是在今天,也就是术后第五天。突然出现腹痛、腹胀还伴有发热,血氧饱和度下降,而且血压也下。
最可能的就是小肠穿孔或者大肠穿孔,造成粪水流到腹腔引起的严重感染。
因为腹腔一旦感染,全身的症状都会特别的重,而且救治困难,病人死亡率高。
乳酸检测数值越高,这说明病人的循环障碍越严重。
“以目前的情况来看,这个病人显然是感染性休克。感染很重,引起了休克,但我比较纠结的一点是,这感染源在哪里,找不到啊?”
检查患者的乳酸,对于判断患者机体循环状态好不好,有十分重要的意义。
正常人的乳酸浓度0.1-1.7mmol/l。如果超过2.0mmol/l,应该考虑患者组织氧合不足。
林易反复斟酌和考虑得出的结论是,这个病人的感染源,一定是在腹腔内。
只有这样才能解释这个病人的病情。
林易猜测,这个病人的胆囊很有可能已经化脓坏疽,肿胀的不成样子。
并且乙状结肠上可能有的穿孔,里面的粪水正不断的流出来,流到了腹腔里。
但是由于这个病人,已经住院好几天了,滴水未进,也不能进食东西。
所以他的肠道里,并没有太多的东西,也因此腹腔里的积液并不多。