老人缓缓回答：“是阵发性的，尤其是晚上空腹的时候疼得厉害，口乾得很，想喝水，但喝了水也不解渴，大便好几天才一次，拉的时候很费劲。”

“您平时吃降压药吗？吃的是什么药？” 李建国又问。

“吃的是硝苯地平，每天一片，血压控制得还行，就是胃不舒服。” 老人说。

李建国又查看了老人的舌苔 —— 舌红少苔，舌面乾燥，再搭脉 —— 脉细数，心里有了判断：“患者有高血压病史，长期服用硝苯地平（钙通道阻滯剂，可能引起胃肠道不適），结合症状（胃脘隱痛、口乾咽燥、大便乾结、舌红少苔、脉细数），辨证为『胃阴不足证』。胃阴不足，不能濡养胃腑，故胃脘隱痛；阴液亏虚，不能滋润口舌，故口乾咽燥；肠道失润，故大便乾结。治疗需滋阴养胃，生津润燥。”

他回到推车前，选出 “北沙参 15g、麦冬 12g、玉竹 10g、石斛 10g”—— 这四味药都是滋阴养胃的常用药，北沙参养阴清肺、益胃生津，麦冬养阴生津、润肺清心，玉竹滋阴润燥、生津止渴，石斛益胃生津、滋阴清热，四药合用，能增强滋阴养胃的功效；接著选出 “白芍 12g、甘草 6g”—— 白芍养血柔肝、缓急止痛，甘草调和诸药、缓急止痛，两者合用（即 “芍药甘草汤”），能缓解胃脘隱痛；然后选出 “火麻仁 10g、郁李仁 8g”—— 火麻仁润肠通便，郁李仁润肠通便、利水消肿，两者合用，能改善大便乾结症状，且药性平和，適合老年人；最后选出 “佛手 6g”—— 理气和中，防止滋阴药太过滋腻，阻碍脾胃运化。

在答题纸上，李建国详细写下：“方剂：沙参麦冬汤合芍药甘草汤加减。药材用量：北沙参 15g、麦冬 12g、玉竹 10g、石斛 10g、白芍 12g、炙甘草 6g、火麻仁 10g、郁李仁 8g、佛手 6g。用药依据：1. 北沙参、麦冬、玉竹、石斛：滋阴养胃，生津润燥，针对胃阴不足之本，改善胃脘隱痛、口乾咽燥症状，石斛还能辅助调节血糖（患者高血压，可能合併糖代谢异常），適合长期服用；2. 白芍、炙甘草：芍药甘草汤，缓急止痛，缓解胃脘痉挛性疼痛，且白芍能养血，防止长期阴虚耗伤阴血；3. 火麻仁、郁李仁：润肠通便，药性平和，不损伤脾胃阳气，改善大便乾结症状，避免使用大黄、芒硝等苦寒泻下药（老年人脾胃虚弱，苦寒药易伤正气）；4. 佛手：理气和中，芳香醒脾，防止北沙参、麦冬等滋阴药滋腻碍胃，影响脾胃运化；5. 用药禁忌：避免使用辛燥药材（如乾薑、附子），以免耗伤胃阴；避免使用苦寒药材（如黄芩、黄连），以免损伤脾胃阳气；全方药性平和，滋阴而不滋腻，止痛而不耗气，符合老年人『胃阴不足』证候的治疗原则，且与降压药硝苯地平无明显药物相互作用，安全性高。”

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40 分钟后，考生们提交答卷。苏明远教授拿著李建国的答卷，走到老人面前，问道：“大爷，您觉得这位医生的问诊详细吗？开的药您能接受吗？”

老人笑著说：“详细，问得很细，而且说的症状都对，药也都是平和的，我能接受。”

苏明远教授回到考官席，对四位考生说：“第三关的核心是『辨证精准，用药安全』。老年患者体质特殊，往往有基础疾病，服用多种药物，配伍时不仅要对症，还要考虑药物相互作用和安全性。李建国的配伍，既符合『胃阴不足』的证候，又避开了与降压药的相互作用，还考虑到了老年人不耐攻伐的体质，很全面。”

三关考核全部结束，苏明远教授当场宣布成绩：“李建国，第一关 95 分（辩药全对，判断依据详细），第二关 92 分（配伍逻辑清晰，考虑老年人体质），第三关 98 分（辨证精准，用药安全），总分 285 分，排名第一，顺利进入下一轮临床考核。”

听到结果，李建国心里悬著的石头终於落了地。他看向窗外，晨光已经洒满庭院，古柏的影子被拉得很长。他想起爷爷 “杂记” 里的一句话：“用药如用兵，需知彼知己，方能百战不殆。” 这场考核，不仅是对他医术的检验，更是对爷爷行医理念的传承。

只是，下一轮的临床考核会遇到怎样复杂的病例？保健局对 “中医技术复合型人才” 的技术应用又会有怎样的要求？李建国握紧手里的复印件，心里知道，这场关於传承与认可的旅程，才刚刚走过一半。

离开考场时，苏明远教授特意叫住李建国，递给他一张名片：“你的中药配伍功底很扎实，尤其是对道地药材和老年患者体质的把握，很有想法。后续临床考核如果有需要，可以隨时联繫我。”

李建国接过名片，恭敬地说：“谢谢苏教授，我一定多向您请教。”

走出协和医院中医部，燕京的阳光已经变得温暖。李建国掏出手机，给张老教授发了条消息：“张教授，第一关考核通过了，总分 285 分，排名第一。”

很快，张老教授回復了一个 “点讚” 的表情包，还有一句：“我就知道你行！好好准备下一轮临床考核，有什么问题隨时找我。”

李建国看著消息，嘴角忍不住上扬。他知道，下一轮的考核会更难，但他有孙思邈的千金方作指引，有自己在古代行医多年的临床经验，更有这份对中医的热爱与执著，一定能顺利通过。

他迈开脚步，朝著酒店的方向走去，阳光洒在他的身上，仿佛为他接下来的路，镀上了一层金色的光芒。