返回第4章 淋巴里的敌人  医道证心首页

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郑奇点了点头,那个暑假母亲常常去医院陪护,家里的气氛也凝重了许多,他记忆犹新。

“当时,就是在她的腋窝下面,发现了被癌细胞占领的淋巴结。”

郑夏用笔在图纸腋窝位置的淋巴结集群上画了一个圈,“这就意味著,癌细胞已经从乳房这个原发位,沿著淋巴这条秘密通道,成功渗透到了前线。所以当时医生做手术,不仅要切除乳房的原发肿瘤,还必须进行一次彻底的腋窝淋巴清扫,把所有可能被转移的淋巴拿掉,就是为了最大限度地阻止癌细胞向全身扩散。”

“不同的癌细胞都有其偏好的转移路径,比如鼻咽癌最爱转移至深颈部,熟练掌握这些知识可以让我们在处理对应肿瘤的时候少做无用功。”最后郑夏將笔放下,总结道:“所以,你看。理解淋巴系统,学会清扫淋巴,不是在对付一块无知的肉,而是在下一盘关乎生命的棋。我们的每一步,都是在阻断癌细胞转战全身的通路。”

郑夏用笔在图纸上画出一条从假设的“肿瘤”位置,沿著淋巴管延伸到淋巴结的虚线。

“它们到了一个淋巴结,可能不会立刻强攻,而是会潜伏下来,慢慢地把这个淋巴结里的正常的淋巴细胞都干掉,或者乾脆策反它们,把这个淋巴结变成它们新的老巢。这个过程,就叫淋巴转移。”

郑夏看著郑奇紧绷的脸,拋出了核心问题:“那么我考考你,如果你是外科医生,你的任务是消灭癌细胞,你会怎么做?”

郑奇盯著图纸,思考了几秒,试探著回答:“找到癌细胞的老巢,彻底切掉?”

“对,但不完全。”郑夏讚许地点头,但隨即强调,“端掉原发肿瘤,只是干掉了最早癌变的点位,也就是罪魁祸首。但如果那些已经被癌细胞占领转移的淋巴结不清扫乾净,会怎么样?”

“它们会……继续造癌细胞出来?”

“没错,嗯”郑夏对这个回答很是满意,“残存的癌细胞会以此为新的起点,沿著淋巴网络,向肝、向肺、向骨骼扩散!到时候就是回天乏术了。”

他用手掌做了一个彻底抹平的动作。

“所以,癌症相关的外科手术中至关重要的一环,就是淋巴清扫术。我们的目標,是在端掉癌细胞的老巢的同时,必须把这条秘密通道沿线所有可能被癌细胞占领、污染的淋巴系统,一个不剩、乾净彻底地连根拔除!清扫的范围和彻底性,直接决定了手术的成败,决定了病人能否真正活下去,能活多久。”

他稍作停顿,让这个目標在儿子心中沉淀,然后引入了一个更深远的概念。

“在医学上,我们评价一场癌症战役是否打得漂亮,有一个非常关键的指標,叫做五年生存率。”

郑奇的眼中闪过一丝疑惑。

郑夏用笔在纸上画了一条长长的时间轴,解释道:“这是手术后的观察期。我们把手术成功后的第五年,作为一个重要的观察节点。如果经过各种治疗,病人能健康地活过五年,並且没有发现癌细胞捲土重来的跡象,那么,在临床上我们就认为他获得了临床治癒,未来长期存活的可能性就非常非常大了。”

他的笔尖重重地点在代表淋巴路径的那些节点上。

“而淋巴清扫是否彻底,正是决定这个五年生存率、甚至是十年生存率最关键的因素之一!清扫得乾净,就相当於摧毁了癌细胞繁殖的源动力,大大降低了它们在未来几年內復发、导致復发转移的风险。”

他看著儿子:“这直接决定了病人能否真正有质量地活下去,以及能活多久。一个成功的淋巴清扫,为病人贏得的不是一天两天,而是五年、十年,甚至是一生的安寧。我们手上功夫的每一分精准和彻底,都是在为病人爭取更多生存下去的时间筹码。”

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