能容纳两千人的大厅座无虚席。巨大的环形屏幕悬在舞台上方，正播放著心臟介入技术发展的歷史影像：从最早的球囊扩张，到金属裸支架，到药物涂层支架，再到现在的生物可降解支架、介入瓣膜、左心耳封堵……每一帧画面都標註著年份和技术突破的关键人物。

江屿坐在后排靠走道的位置——这是按照医院级別分配的座位，海城中心医院作为地市级医院，自然排不到前面。他的周围大多是和他年龄相仿的年轻医生，很多人兴奋地拍照、发朋友圈，记录这难得的学术盛会。

但江屿没有拍照。他打开笔记本，开始记录。

他记录的不是讲者的內容——那些他前世都知道，甚至很多就是他自己的研究成果。他记录的是现场的氛围、权力的结构、那些隱藏在学术话语下的暗流。

开幕式由中华医学会心血管病分会主任委员张院士主持。这位七十多岁的老先生是中国心臟介入的奠基人之一，德高望重。他的开场白很简短，但意味深长：“医学技术的发展，应该像阳光一样普照，而不是像聚光灯一样只照亮少数人。”

这话明显有所指。江屿注意到，坐在第一排正中央的江时安，表情没有任何变化，只是轻轻推了推眼镜。

接著是嘉宾致辞。几位部委领导、院士、学会负责人轮流上台，讲的都是冠冕堂皇的套话：加强基层建设、推动技术下沉、促进医疗公平。但江屿听出了其中的矛盾——每个人都在说要让技术惠及更多人，但每个人又都在强调要“坚持高標准、严要求、保证质量”。

高標准意味著高成本，严要求意味著高门槛。这些话语背后，是根深蒂固的精英思维：好的医疗只能是昂贵的，普及必然意味著质量下降。

江屿在笔记本上写下一行字：“悖论：既要普及，又要精英。解决方案：重新定义『好』的標准。”

九点整，主旨演讲开始。

第一个演讲者就是江时安。

当主持人念出他的名字时，全场响起热烈的掌声，不少人甚至站起来鼓掌。江屿坐在后排，看著那个男人从容地走上舞台，聚光灯打在他身上，在身后投下长长的影子。

“尊敬的各位前辈、同仁，”江时安开口，声音通过高质量的音响系统传遍全场，清晰、平稳、带著一种不容置疑的权威感，“今天我想和大家探討的主题是：心臟介入技术的下一个前沿——从『治疗疾病』到『重建生命』。”

大屏幕上出现精美的幻灯片。第一张是一个健康心臟和衰竭心臟的对比图，旁边列著触目惊心的数据：中国心衰患者超过一千万，五年死亡率高达50%，每年医疗费用支出超过千亿。

“我们传统的心臟介入技术，无论是支架、封堵器还是瓣膜，都是在器官已经发生病变后的修补。”江时安的声音在会场里迴荡，“但修补永远无法还原到最初的状態。就像一件打满补丁的衣服，可以穿，但不再完美。”

他切换幻灯片，出现了一个令人震撼的影像：一颗人工心臟在透明容器中跳动，结构与真实心臟几乎一模一样，瓣膜开合，血流模擬。

“所以，我们的研究方向应该是：当心臟无法修復时，不是修补，而是替换。不是延长寿命，而是重建生命。”

接下来是三十分钟的技术展示。江时安展示了时安医疗最新研发的“第四代全磁悬浮人工心臟”——重量只有180克，体积比桌球还小，完全植入体內，无需外接电源，通过体表无线充电，预计使用寿命二十年。

“我们已经完成了一百例临床试验。”江时安调出数据，“一年存活率98%，两年存活率95%，所有患者生活质量评分显著提高。更重要的是——”他顿了顿，环视全场，“我们成功將一例患者的左心室辅助装置撤除，因为他的自体心臟功能恢復了。”

会场响起低低的惊嘆声。心臟功能恢復？这意味著人工心臟不仅仅是替代，还能为自体心臟爭取修復时间。这確实是革命性的突破。

但江屿的眉头越皱越紧。

因为他看到了数据图表下方的小字注释：临床试验患者平均年龄42岁，无严重合併症，家庭年收入均在百万以上。这是经过严格筛选的“理想患者群体”，现实中的心衰患者大多年老、多病、经济条件有限。

而且，技术细节显示，这个人工心臟的核心部件使用了某种特殊的稀土材料，全球年產量有限，单材料成本就超过五十万。加上研发分摊、生產工艺、专利费用，最终定价会是多少？三百万？五百万？

江时安在演讲的最后，给出了答案：“我们计划以三百八十万的价格推向市场。当然，这个价格对很多家庭来说是沉重的负担。所以，我们同步推出了『时安生命计划』——患者可以分期付款，或者通过参与临床研究减免部分费用。”

三百八十万。分期付款。

江屿在笔记本上快速计算：一个普通家庭年收入十万，需要三十八年不吃不喝。就算是分期付款，首付至少一百万，月供可能上万。这意味著，这个技术只属於金字塔尖的那一小撮人。

“江教授！”提问环节，一个年轻医生站起来，“请问您考虑过技术的可及性问题吗？三百八十万，中国有多少家庭能承担？”

江时安看向提问者，表情平静：“技术的进步总是从高端开始，然后逐步下沉。二十年前，冠脉支架也要十几万，现在医保覆盖后只要几千块。我们需要给新技术时间和空间。”

“但在这个过程中，有多少人会因为等不起而死去？”提问者追问。

会场安静下来。所有人都看向江时安。

江屿注意到，江时安的手指再次轻微弯曲了一下。

“医学不能解决所有社会问题。”江时安的声音依然平稳，“我们的责任是推动技术进步。至於分配问题，需要政府、医保、社会多方协作。如果我们因为担心分配不公就停止研发，那才是对所有人的不负责。”

掌声再次响起。很多人点头，认同这个观点。

江屿没有鼓掌。他在笔记本上写下：“技术决定论的危险：把社会问题医学化，把分配问题技术化。结果：技术越进步，不平等越固化。”

江时安的演讲结束后，又有几位专家发言，但都不及他的震撼。所有人都在討论人工心臟、基因编辑、ai诊断这些“高大上”的技术，仿佛基层医疗、常见病多发病这些“ mundane”的问题不值一提。

上午十点半，茶歇时间。

江屿隨著人流走向休息区。自助餐檯上摆著精致的茶点和咖啡，但大部分人都围在各个展台前，特別是时安医疗的展台——那里正在展示人工心臟的实物模型，排队体验的人排成了长龙。

江屿没有去排队。他走到一个相对冷清的角落，那里是几家国產中小型器械公司的展位，展示的都是基础耗材：导丝、导管、普通支架。一个中年销售员正在无聊地刷手机，看到江屿走过来，连忙起身。

“医生，看看我们的產品？价格绝对有优势。”

江屿拿起一根导丝，在手中感受它的柔韧度和扭矩传导性能。这是介入手术最基础的器械，却也是最体现工艺水平的。这根导丝手感不错，但包装简陋，说明书上的参数也不够详细。

“多少钱？”江屿问。

“一根二百八，批量採购还能优惠。”销售员说，“进口的要八百多呢，我们质量不差，就是品牌没人家响。”

江屿点头。这就是现实：国產器械在工艺上已经接近进口，但因为缺乏品牌效应和学术背书，只能走低价路线。而医院为了“保险”，寧愿多花钱买进口货。

“江医生？”

一个声音从身后传来。江屿转身，看到了沈星河。

前世的助理，这一世的首席技术官，正站在他身后两米处，手里端著一杯咖啡，眼神里带著审视。