2028年10月18日上午八点四十七分，bj国家会议中心。

晨光以精確的45度角穿透高达28米的玻璃穹顶，在米白色大理石地面上投下几何形状的光斑。空气中混合著上百种气味：高级香水的尾调、咖啡机萃取时的焦香、新印刷品油墨的微涩，以及一种属於顶级学术会议特有的、知识与权力交织的紧张感。第八届全国心外科年会暨国际心血管技术论坛，在这里拉开帷幕。

江屿站在註册大厅的边缘，仰头看著悬掛在穹顶下的巨型环形屏幕。屏幕正以每秒三十帧的速度播放著心外科发展史的影像剪辑：1953年，gibbon发明第一台人工心肺机；1967年，barnard完成首例人类心臟移植；1982年，jarvik-7全人工心臟植入；2008年，经导管主动脉瓣置换术（tavr）成为常规……每一个里程碑都標註著年份、术者和医院，像医学星空中最亮的那些星辰。

而他即將成为这个星空中的新星——或者流星。

“紧张吗？”沈星河的声音从身后传来。他今天穿著深灰色西装，左胸別著时安医疗的银色徽章，手里拿著平板电脑，屏幕上显示著今天的议程安排。

“有点。”江屿坦白。他今天穿著苏晚晴特意为他挑选的藏青色西装——不是定製款，但剪裁得体，衬托出他挺拔的身姿和与年龄不符的沉稳。胸前没有医院胸牌，只有一个简单的姓名卡：“江屿，海城中心医院，特邀演示术者”。

这个身份很特殊。通常在这个级別的会议上进行手术演示的，都是各大医院的主任医师、学科带头人，至少要有副高以上职称。而江屿，一个被停职的主治医师，却因为“海城一號”项目的特殊性和检测中心的推荐，获得了这个难得的机会。

“你的演示安排在上午十点半，第三手术间。”沈星河滑动屏幕，“对手方是江时安教授，他在第一手术间同步演示『机器人辅助全胸腔镜下二尖瓣成形术』。组委会特意安排了两场高难度手术同时进行，作为本次年会的重头戏。”

“不是对手。”江屿纠正，“是同行。”

沈星河看了他一眼，眼神复杂。过去一个月，他目睹了江屿身上的变化——那种技术的突飞猛进，那种对复杂病例举重若轻的从容，那种与江时安越来越相似的思维模式，但又始终保持著某种根本的不同。

“不管是什么，今天会有超过三千人观看直播。”沈星河说，“包括卫健委的领导、医保局的官员、各大医院的院长、还有全球心血管领域的顶尖专家。你的每一个动作，每一句话，都会被放大检视。”

“我知道。”江屿点头。融合带来的认知能力让他能清晰感知到周围环境的“信息密度”：每平方米至少有五个摄像头，无线网络承载著每秒数百gb的数据传输，同声传译系统支持八种语言，还有至少二十家国內外媒体的直播车停在会议中心外。

这是一个医学界的奥林匹克赛场。而他，一个来自地市级医院的年轻医生，將在这里展示一场可能改变很多人命运的手术。

“江医生！”一个熟悉的声音传来。慕晚晴快步走来，她今天穿著浅灰色的职业套装，胸前別著“医学伦理委员会专家”的胸牌。她的脸上有掩饰不住的疲惫——为了帮助“海城一號”建立伦理框架，她已经连续工作了几周。

“慕教授。”江屿点头致意。

“我刚从组委会过来。”慕晚晴压低声音，“有一些……值得注意的情况。”

三人走到相对安静的角落。慕晚晴从公文包里拿出一份名单：“这是今天手术演示评审委员会的名单。七位专家，都是国內心外科的泰斗级人物。但其中三位……”她指了指三个名字，“与江时安教授有长期的合作关係，包括联合培养研究生、合作科研项目、甚至股权关联。”

“意思是，他们可能倾向江教授？”沈星河皱眉。

“不一定。”慕晚晴说，“这些前辈很珍视自己的学术声誉。但在评分时，潜意识的影响很难完全避免。更重要的是——”她又指向另一个名字，“这位，陈启明教授，是我的博士导师，也是当年否定我『低成本封堵器』想法的人。他现在是评审委员会主席。”

空气似乎凝固了几秒。

江屿记得这个名字。陈启明，中国医学科学院副院长，心外科领域的奠基人之一，也是当年扼杀慕晚晴学术理想的关键人物。更重要的是，他是江时安早期的重要支持者，时安医疗的股东之一。

“所以今天的演示，不仅仅是技术展示。”江屿缓缓说，“还是两种医学理念、两代医学人、甚至两种价值观的直接碰撞。”

“没错。”慕晚晴点头，“但江屿，你不要有压力。按照你的准备正常发挥就好。无论结果如何，你站在这里，已经是一种胜利。”

江屿看著慕晚晴的眼睛。在那双眼睛里，他看到了一种复杂的情绪：有对自己当年梦想的遗憾，有对江屿这个“继承者”的期待，还有一种深沉的、属於学者的正直。

“谢谢。”他说，“我不会让您失望的。”

大厅里的广播响起：“请各位参会代表前往主会场，开幕式即將开始。”

人流开始向主会场涌动。江屿隨著人群往前走，脚步稳定，呼吸平稳。融合带来的不只是技术能力，还有一种深层的心理素质——就像江时安经歷过无数大场面后的从容。

主会场能容纳五千人，此刻已经座无虚席。灯光渐暗，聚光灯打在舞台上。主持人——中华医学会心血管外科学分会主任委员张院士——走上舞台。这位七十多岁的老先生是中国心外科的活化石，经歷过这个学科从无到有、从弱到强的全过程。

“各位同仁，各位朋友，”张院士的声音通过高品质的音响系统传遍全场，“今天我们齐聚一堂，不仅是为了交流技术、分享经验，更是为了思考一个问题：心外科的未来在哪里？”

他的开场白很简短，但直指核心：“技术越来越先进，机器人、人工智慧、基因编辑……我们在不断突破人类的极限。但与此同时，医疗费用越来越高，基层医院与顶尖中心的差距越来越大，很多患者因为经济原因放弃治疗。这是我们想要的未来吗？”

台下安静下来。这个问题太尖锐，也太真实。

“所以今年年会，我们特意安排了两场特殊的手术演示。”张院士继续说，“一场代表技术的极致——机器人辅助下的微创手术；一场代表创新的另一条路径——在有限条件下解决复杂问题。我们希望，通过这两场演示，引发大家更深入的思考。”

大屏幕上打出两场手术的信息：

第一手术间：江时安教授

手术类型：机器人辅助全胸腔镜下二尖瓣成形术

患者：42岁女性，二尖瓣重度反流，心功能iii级

特点：国內首例纯机器人操作，无助手参与

第三手术间：江屿医生

手术类型：全主动脉置换+象鼻支架术（孙氏手术）

患者：58岁男性，急性a型主动脉夹层，累及主动脉弓及降主动脉

特点：传统开放手术，但採用了多项改良技术

会场响起低低的议论声。a型主动脉夹层是心外科最凶险的疾病之一，死亡率超过50%。孙氏手术（全主动脉弓置换加支架象鼻术）是处理这类病变的標准术式，但操作极其复杂，对术者要求极高。一个二十八岁的医生，敢在这样的大会上演示这种手术，要么是疯子，要么是天才。

江屿坐在后排，能感觉到无数道目光投向自己。有好奇，有怀疑，有期待，也有不屑。但他不为所动，只是静静地看著屏幕。

开幕式结束后是主题演讲。江时安作为第一位演讲者上台。他今天穿著量身定製的深蓝色西装，站在聚光灯下，身姿挺拔如松。

“各位同仁，”他的声音平稳有力，“今天我想谈谈心外科的『新边界』。”

大屏幕上出现精美的三维动画：一颗人工心臟在透明的胸腔中跳动，机械瓣膜开合精准，无线充电线圈在皮肤下发著微光。

“传统的心外科手术，受限於人类的生理极限：手会颤抖，视野有限，体力会衰竭。”江时安说，“但机器人不会。它可以在毫米尺度上精確操作，可以连续工作二十小时不疲劳，可以通过5g网络实现远程手术。”

他展示了时安医疗最新研发的“第五代手术机器人”的数据：操作精度0.1毫米，延迟时间小於30毫秒，力反馈系统能模擬组织的真实触感。

“这意味著什么？”江时安环视全场，“意味著我们可以在县级医院开展复杂的心臟手术，因为顶尖专家可以远程操作。意味著手术时间可以从八小时缩短到三小时，减少患者的创伤。意味著……心外科医生可以从体力劳动中解放出来，专注於更重要的决策。”

台下掌声雷动。很多人点头赞同。这是技术的魅力，是进步的象徵。

但江屿微微皱眉。因为他知道这套系统的真相：单台机器人造价三千万元，每次手术耗材费用超过十万，远程手术需要专用的5g网络和伺服器，建设成本以亿计。这根本不是县级医院能够承担的。

所谓“让县级医院开展复杂手术”，前提是县级医院要有三千万买设备，要有能力维护，要能承担高昂的耗材成本。这就像说“每个人都可以开法拉利”，前提是你买得起法拉利。

江时安的演讲持续了三十分钟。结束时，掌声持续了很久。很多人站起来鼓掌，眼神里是近乎崇拜的光芒。

这就是医学界的神。用技术创造奇蹟，用数据征服人心。

接下来是其他专家的演讲，但气氛明显不如之前热烈。所有人的心，都在等待十点半开始的手术演示。

江屿悄悄离开主会场，走向第三手术间的准备区。

上午十点十五分，第三手术间准备室。

无影灯已经预热完毕，发出均匀的冷白色光线。手术台周围，各种设备像等待检阅的士兵：体外循环机、变温水箱、血液回收机、经颅都卜勒监测仪、还有最关键的——象鼻支架输送系统。墙上掛著六块显示屏，分別显示患者的实时生命体徵、术前影像资料、手术步骤图示，以及另外五个手术间的直播画面。

江屿在刷手区进行外科洗手。肥皂泡沫在手臂上形成细腻的白色涂层，水流以精確的45度角冲刷，带走皮肤表面的暂居菌。这个过程他重复过成千上万次，但今天格外认真——因为今天，他代表的不只是自己。

融合带来的能力在此时全面启动。他能同时处理多层信息：

第一层：手术流程预演。大脑中，手术的每一个步骤以慢速回放：正中开胸，锯开胸骨，建立体外循环，深低温停循环，切除病变主动脉，植入人工血管，释放象鼻支架，復温，復跳，止血，关胸……整个过程预计六到八小时。

第二层：风险评估矩阵。三十七个潜在风险点被標註出来：插管时损伤主动脉（发生率3%），深低温停循环导致脑损伤（发生率5-10%），吻合口出血（发生率8%），脊髓缺血导致截瘫（发生率2-5%）……每一个风险都有对应的预防和处理方案。

第三层：患者个体化数据。患者的cta影像在脑中重建为三维模型：主动脉从根部到髂动脉分叉处全程扩张，內膜撕裂从主动脉瓣环上方2厘米开始，一直延伸到左侧髂总动脉。假腔已经压迫真腔，真腔最窄处直径只有4毫米（正常应大於20毫米）。更危险的是，撕裂累及了左冠状动脉开口——这意味著在手术中，必须同时保护冠状动脉的血供。

第四层：环境监控。手术室里的二十七个参数被实时感知：室温22.1c，湿度55%，空气层流速度0.25米/秒，噪声水平42分贝，团队成员的应激状態……任何一个参数的异常都可能影响手术结果。

这是江时安四十五年职业生涯练就的“多线程思维”，现在完美地移植到了江屿的大脑中。不同的是，江时安用这种能力追求技术的完美，而江屿用它来守护生命的安全。

“江医生，患者已麻醉。”麻醉医生刘主任走进来，他是会议主办方从协和医院特邀的顶尖麻醉专家，“生命体徵平稳，但肺动脉楔压偏高，提示左心功能已经受损。”

“预料之中。”江屿点头，“夹层导致主动脉瓣关闭不全，左心室容量负荷过重。体外循环建立后，我们会做术中食道超声，评估瓣膜情况，必要时做主动脉瓣成形。”

“明白。”刘主任在麻醉记录单上写下备註，“另外，患者有轻度肾功能不全，肌酐清除率45ml/min。深低温停循环时间需要儘量缩短。”

“目標25分钟以內。”江屿说，“如果超过30分钟，脊髓缺血的概率会明显增加。”

这是技术与生命的博弈。深低温停循环可以让心臟和大脑在无血状態下暂停工作，为手术提供无血视野。但停循环时间越长，脑损伤和脊髓损伤的风险越高。每缩短一分钟，都可能挽救一部分神经功能。

十点二十五分，江屿走进手术间。他已经穿好手术衣，戴好无菌手套。团队成员各就各位：第一助手是沈星河——作为时安医疗的技术官，他有丰富的手术机器人经验，但今天是第一次参与传统开放手术；第二助手是协和医院的一名高年资主治医师；器械护士和巡迴护士都是年会组委会配备的顶级团队。

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