2029年2月8日，除夕夜，晚上十一点二十分。

海城中心医院心外科值班室，窗外是此起彼伏的爆竹声。烟花在夜空中绽放，將病房的窗户映成五彩斑斕的顏色。江屿坐在办公桌前，面前摊开著一份刚完成的论文初稿——《基於“海城一號”介入封堵器的基层先心病救治模式：云山县人民医院128例临床分析》。

数据很鼓舞人：自“燎原计划”启动四个月以来，云山县人民医院已独立完成简单先心病介入手术128例，成功率98.4%，併发症率1.6%，平均住院费用仅为省级医院的35%。更关键的是，这些患者中有72例来自贫困家庭，在传统模式下很可能放弃治疗。

手机屏幕亮起，是苏晚晴发来的照片。她在老家过年，照片里是一桌丰盛的年夜饭，还有她抱著小侄女的笑容。江屿回復了一个笑脸，继续修改论文。

就在这时，值班电话响了。

“江医生，急诊！”电话那头是急诊科医生急促的声音，“救护车刚送来一个三岁男孩，车祸伤，怀疑心臟破裂！”

江屿立刻起身：“生命体徵？”

“血压70/40，心率160，血氧85%，意识模糊。胸片显示纵隔增宽，心影扩大。急诊超声怀疑心包填塞！”

心包填塞——这意味著心臟外伤后出血，血液积存在心包腔內，压迫心臟导致泵血功能衰竭。这是心外科最危急的情况之一，死亡率高达80%，每一分钟都至关重要。

“我马上下来！”江屿抓起白大褂衝出值班室。

走廊里瀰漫著消毒水和年夜饭混合的奇特气味。几个病情稳定的患者家属在护士站看春晚，笑声透过门缝传来，与即將到来的生死抢救形成诡异对比。

急诊抢救室，气氛截然不同。监护仪的报警声此起彼伏，医生护士在病床间快速穿梭。三號抢救床上，一个小小的身体躺在那里，脸上盖著氧气面罩，几乎被各种管道和导线淹没。

江屿快步走到床边。男孩大约三岁，脸上还有玩耍时蹭上的灰土，此刻双眼紧闭，长长的睫毛在眼瞼下投出阴影。胸前的衣服已经被剪开，可以看到左前胸有一个不规则的挫伤，皮肤呈青紫色。

“怎么回事？”江屿边问边戴上手套。

接诊医生快速匯报：“李明明，男，3岁2个月。一小时前在路边玩，被一辆电动三轮车撞倒，左胸撞击路缘石。现场意识尚清，120到达时开始烦躁，转运途中意识逐渐模糊。到达时血压测不出，快速补液后回升到70/40。”

江屿已经打开急诊超声机。探头放在孩子胸前，屏幕上图像跳动：心包腔內可见大量液性暗区，心臟在液体中像被困住的鱼，舒张明显受限。最致命的是——右心房壁可见连续性中断，血液正从破口喷涌而出，在心包腔內积聚。

“右心房破裂。”江屿做出判断，“长度至少2厘米。必须马上手术！”

“可是……”麻醉医生犹豫，“孩子血色素只有6克，血小板5万，凝血功能极差。现在手术，可能会死在台上。”

江屿看著监护仪上的数字：血压在补液后勉强维持在75/45，但中心静脉压已经飆升到20mmhg（正常5-12），这是典型的心包填塞三联征——低血压、颈静脉怒张、心音遥远。如果不马上解除压迫，心臟很快就会停跳。

“通知血库，紧急备血！o型rh阳性红细胞10单位，血浆1000毫升，血小板2个治疗量！”江屿下令，“准备急诊开胸手术！通知手术室准备！”

“江医生，”护士长提醒，“今天是除夕，体外循环组只有一个值班医生，可能人手不够……”

“那就我来做灌注师！”江屿已经抱起孩子往手术室方向跑，“通知所有能到的人员！这是救命！”

手术室在五楼。电梯上行时，江屿握著孩子冰凉的小手，能感受到那微弱但顽强的脉搏。孩子的睫毛颤动了一下，似乎想睁开眼睛。

“別怕，”江屿轻声说，“叔叔救你。”

电梯门开，江屿衝进手术室。里面已经有三个人在准备——麻醉医生、器械护士、巡迴护士，都是除夕值班的。

“体外循环机呢？”江屿问。

“在这儿！”一个年轻医生推著机器进来，气喘吁吁，“我是今晚的灌注师，但我……我只独立操作过三次……”

江屿看了一眼机器——是老款的stockert s3型，他前世用过无数次，熟悉每一个按钮。“你当助手，我来主控。现在，预充！”

体外循环机启动前需要“预充”——用生理盐水和胶体液填充整个管道系统，排出空气。这个过程通常需要20分钟，但他们没有20分钟。

江屿採用了一种激进的方法：简化预充，只用晶体液快速填充，然后加入大剂量肝素抗凝。这会增加术后併发症风险，但能爭取到救命的时间。

“麻醉完成！”麻醉医生报告，“可以消毒铺巾了！”

江屿洗手消毒，站上手术台。无影灯打开，强光下，孩子的胸膛显得格外瘦小。手术刀划过皮肤，出血很少——因为血压已经低到几乎没有灌注了。

逐层分离，剪开胸骨。当心包暴露时，所有人都倒吸一口冷气：心包因为积血而鼓胀成紫黑色的球体，表面血管怒张，像一颗隨时会爆炸的果实。

“尖刀。”

江屿在心包上切了一个小口。瞬间，暗红色的血液喷涌而出，压力之大，溅到了无影灯上。这是被困住的血液终於找到了出口。

但危险也隨之而来——心包压力骤降，心臟的破口会出血更猛。果然，隨著积血排出，右心房那个2厘米的破口开始喷射性出血。

“吸引器！准备体外循环！”

江屿迅速在升主动脉和右心房插管。孩子的血管细如笔芯，插管时必须极度精准。他的手指稳如磐石，在喷涌的血液中，將4毫米的动脉插管送入主动脉，將静脉插管送入右心房。

“管道连接完毕！”

“开始转流！”

体外循环机启动，暗红色的静脉血被引出，经过氧合器变成鲜红色，再泵回主动脉。孩子的循环被机器暂时接管。

现在，江屿有了宝贵的时间来修补心臟。

他仔细检查右心房破口。伤口边缘不规则，有组织挫伤，这意味著直接缝合容易撕裂。他决定用心包补片修补。

“自体心包。”

他取下一块心包，修剪成型。然后用5-0 prolene线，在跳动的心臟上缝合——这是极高难度的操作，因为心臟在收缩舒张，破口隨心跳张合，针必须抓住那瞬间的相对静止。

一针，两针，三针……每一针都必须精准穿透心房壁全层，但不能穿透內膜形成血栓，也不能缝到冠状静脉竇——那是心臟静脉血回流的通道，损伤了会导致心肌淤血坏死。

汗水从江屿额头滑落，滴在无菌单上。巡迴护士轻轻为他擦汗。

“血压？”他问。

“80/50，稳定。”

“血氧？”

“100%。”

“好。”

最后一针打结，破口修补完成。江屿用生理盐水测试，没有渗漏。

“准备復温，撤离体外循环。”

机器开始復温，心臟逐渐恢復自主跳动。当体温回到36c，江屿逐步减少体外循环流量，让心臟承担越来越多的泵血功能。

这是最微妙的时刻——心臟刚从创伤和缺血中恢復，功能脆弱。给太多负荷会心衰，给太少又无法维持循环。江屿像在走钢丝，通过调整血管活性药物和容量负荷，寻找那个平衡点。

“血压85/55，心率130，竇性心律。”

“中心静脉压10，尿量每小时30毫升。”

“血气分析正常，乳酸从8.5降到4.2。”

各项指標都在改善。

“撤离体外循环。”

管道拔除，心臟完全承担起泵血功能。监护仪上，波形稳定，数字良好。

手术成功了。

江屿长舒一口气，开始关胸。这时，墙上的时钟指向凌晨一点十五分。

新年到了。

窗外传来震耳欲聋的爆竹声，烟花將天空照亮。手术室里，所有人都露出笑容——他们用一台成功的手术，迎接了新年的第一刻。

“江医生，新年快乐。”器械护士轻声说。

“新年快乐。”江屿看著手术台上安睡的孩子，“也祝这个小朋友，从此平安健康。”

孩子被送往监护室。江屿走出手术室，在走廊里遇到匆匆赶来的家属——一对年轻的夫妻，脸上还带著泪痕和煤灰（可能是在准备年夜饭时接到噩耗）。

“医生，我儿子……”父亲声音颤抖。

“手术成功了。”江屿说，“心臟破裂已经修补，现在在监护室观察。只要度过接下来24小时的危险期，就能活下来。”

夫妻俩抱在一起，放声大哭。那是劫后余生的眼泪。

江屿拖著疲惫的身体回到值班室。手机上有很多未读消息：苏晚晴的“新年快乐”，沈星河的“计划进展顺利”，慕晚晴的“伦理报告已通过”，还有江时安的简短问候：“新年好。方案已阅，有想法。”

他一一回復，然后靠在椅子上，闭上眼睛。

这是他在这个世界过的第一个新年。前世，江时安的新年通常在学术会议或实验室度过，偶尔在家，也是对著电脑工作。慕晚晴会默默准备一桌菜，然后默默收拾，两人之间的沉默比窗外的爆竹声更响。

这一世，至少此刻，他感到一种平静的满足。

手机又震动了。是苏晚晴打来的视频电话。

江屿接通，屏幕上出现她温暖的笑脸：“手术做完了？我算著时间呢。”

“你怎么知道我在手术？”

“除夕夜打电话给你，是值班护士接的，说你在抢救。”苏晚晴说，“患者怎么样了？”

“三岁男孩，心臟破裂，刚做完手术，应该能活。”

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