【诊断：儿茶酚胺敏感性多形性室速（cpvt）。】

【诊断依据：1.特异发作诱因：运动、情绪激动；交感神经兴奋后儿茶酚胺大量释放是 cpvt恶性心律失常的唯一扳机点。】

【2.发作形式为心源性晕厥：突发突止、伴抽搐、发作后极度疲劳。为缺氧性抽搐、心臟心律失常后全身灌注不足】

【3.抗癲癇治疗无效、静息心电图、24小时动態心电图均正常、头颅 mri无异常，排除特殊器质性病变。】

【4.特殊的家族史：哥哥晨跑猝死。】

【最重要的检查：监测下运动负荷试验心电图】

【治疗原则：1.严格生活方式管理：严格避免诱因、禁竞技性运动、剧烈活动，避免情绪激动和惊嚇。】

【2.无擬交感活性的长效β受体阻滯剂：纳多洛尔、必要时加用氟卡尼。】

【3.上述治疗仍不满意，选择植入式心律转復除颤器（icd）或左侧心臟交感神经去支配术，仍需加用口服药物……】

写完这些答案，陈卓安看了看时间。

好傢伙，这就已经六分钟过去了。

考试总共两个小时，第一道简单的大题，大题就需要六分钟时间。

要是其他人，这六道大题的题量都答不完了吧。

也不知道苏宝宝会不会踩了坑。

陈卓安继续看向第二题——

【28岁女性，因“反覆全腹绞痛、噁心呕吐2年，再发2天”入院。患者自诉腹痛剧烈，呈绞痛，伴便秘，外院曾以“肠梗阻”行剖腹探查术，未见任何机械性梗阻。入院查体：心率：130次/分、血压160/100 mmhg，留置尿管状態，尿液顏色深黄，尿液在阳光下逐渐变为葡萄酒色。腹部柔软，无明显压痛及反跳痛…余无特殊。】

【实验室检查显示低钠血症（128 mmol/l），转氨酶轻度升高。腹部增强ct未见明显器质性病变。】

问题：

【最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。】

【確诊需要做哪项关键检查？】

【为何尿液会在阳光下变色，这提示什么？】

这道题，又是很多坑。

可能知识储备深一点的，考虑到症状重，体徵轻，就可能往肠繫膜动脉栓塞方向去考虑了……

但实际上，这又是一个真正的疑难杂症，需要把书和基本原理看透，才能回答出来的病了。

【初步诊断：急性间歇性卟啉病。】

【诊断依据。】

陈卓安写到这里的时候，忽然顿了顿，心里默案：这是不是出题老师为了报復上次自己『出题』，在故意搞我哦？

然而，很快陈卓安就放下了这种想法。

这次考试，面向中南大学所有硕博，出题人如果为了针对自己就搞事情，那这次的考分必然难看了。

不过，这些题目给的条件都算是比较客观且细致的，只要能够深入地理解病种的基本原理，要答出来不难。

只是想要满分並不容易。

陈卓安继续提笔开始写诊断依据。

考试慢慢进行，来到了第102分钟的时候，陈卓安就答完了所有的考题。

翻復看了自己的答题位置和基础信息无错漏后，陈卓安就选择了提前交卷。

他出过题，有出题人的嗅觉，所以每个题目要考察的是哪些方面，他真的门儿清得很。

第一百零五分钟提前交卷，只是提前了十五分钟。

属於正常提前交卷规定范畴。

可其他人也看到了陈卓安交卷，也还是紧张了。

这种题，还能提前交卷？

哥哥？

可考场里只有陈卓安的轻微脚步声。