按照他目前的知识储备来讲，他同样没法分析出患者高钾血症的原因。

术前，血钾、血压都正常。

原来这个华夏医生，并不是无的放矢，而是有自己的想法，有自己的理由。

“啊？伱说啥？”于伟光听到了陆晨的嘀咕身，疑惑问了一句。

到现在，他们已经开始慢慢反思，去接受陆晨这番言论。

这个醛固酮减少症的诊断，已经被其他医生排除了。

可是老板参加这种学术会议干啥？

管床医生的眉头深锁，他还以为这个华夏医生可能有一些比较特殊的看法。

不像有些医院的领导层，根本就不会医学专业的门外汉。

但是对此患者而言，她的肾功能尚可，因此不能以肾衰竭来解释其持续性高钾血症。

他现在没必要将患者整个病情全部都解释清楚，只需要提一个头，给出自己的理由。

反而，他的眼中，透露出一丝敬佩。

“对于肾衰患者，尽管跨细胞转运科防止急性高钾血症的发生，但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内，逐渐减弱，因此这些患者最终仍会发生高钾血症。”

“他是梅奥的老板？”陆晨疑惑道。

“醛固酮在某种程度上维持或者参与了机体平衡的稳定。当肾功能良好时，醛固酮不足对肾脏排酸的影响可获得补充；当肾功能降低时，补充效益会被减弱。”

因为他们大部分人，都下意识地直接排除了醛固酮减少症的存在，根本没有继续思考。

“到底为什么会是这个诊断呢？”

对于陆晨的突然发言，他们并没有感觉到任何的惊讶。

其中几个医生，陆晨还见过几面，都是心内科以及内分泌科的泰斗级别人物。

甚至有些人在想，这位华夏医生站起身发言，无非就是哗众取宠，在全球直播中露脸罢了。

但是在梅奥这些医生看来，就像是打开了一个全新的思路！

如果再没有什么建设性的意见提出，此次的讨论只能作罢了。

会场工作人员连忙把话筒，递给了陆晨。

当陆晨尝试了数十次之后，系统提示音终于响起了！

“我靠，我觉得前面几个教授的分析，已经很厉害了！”于伟光凑到陆晨身边道，“没想到他们也是错的，那还剩下啥原因啊？”

“如果为醛固酮减少症补充外源性盐皮质激素，是可以纠正部分的酸中毒！我在患者的病例资料中看到了，她之前时接受过外源性盐皮质激素的治疗。”

“他也是医生！”于伟光小声道，“梅奥的ceo每过五年轮换一次，都是从临床医生中选拔出来的。所以梅奥在制定各种政策的时候，会充分考虑到各位医生想法，不会做出那种脑子一热的决定。”

陆晨也把自己的注意力投入到会场巨大的投影屏幕之中。

“……”

他的这句话，早就没有了之前对待陆晨的那种傲慢之意。

陆晨心中在不停地进行推敲着。

陆晨嘴角含着笑容，缓缓道：“尽管所有的醛固酮减少症患者都会出现不同程度的高钾血症，但是并均会发生高氯血症酸中毒！”

管床医生微微一愣，“如果你要这么解释的话，勉强说得过去。不过，患者肾素活性较低，这与其容积不足的状态不对称，这又该如何解释呢？”

“陆晨，我现在还真心动了，如果可能的话，我希望和你一起试一试申请梅奥的fellow。”于伟光感叹道。

“恭喜，收到来自罗杰斯·兰伯特的感谢值+100！”

然后再提出问题，由各位专家解答，最后便是自由提问、回答的时间了。

学者有时候很单纯，他们对知识和真理，有一种常人难以相信的执着。

不过，管床医生的三个问题，其实就是一系列相关的问题。

“恭喜，收到来自伊拉克利·海莉的感谢值+50！”

陆晨的一番言论说完，整个会场陷入长久的寂静。

目前导致高钾的病因，就是上面谈到的这些了。

陆晨听到管床医生的提问，稍稍思考了片刻，继续道：“我考虑您说的这些状态的出现，可能与患者单侧肾切除相关，因为肾脏时循环中肾素的主要来源！”

感受到了这种纯粹的医疗环境之后，很难有人会舍得离开。

要把自己之前所有的想法来推翻，然后找到符合系统诊断的理由，这还真不是一件容易的事情。

首先围绕的便是高钾的病因分析。

“由于低肾素血症的存在，可以于此患者肾素下游的效应物质为强大的和突出的血管紧张素ii。”

陆晨把目光投向仍在进行病情分析的教授身上。

就当管床医生准备宣布第一个病例讨论结束之时，在稍稍后排的位置上，有人举起了手！

……

还有些人，都在查找着，眼前这个来自华夏的访问医生，到底是何方神圣啊？

连这么多梅奥教授都没法解决的问题，居然被一个名不见经传的小医生解决了？

从一开始，所有人都下意识排除了醛固酮减少症的诊断。

于伟光小声说了一句。

经过管床医生的描述，他仍旧没有理清任何的头绪。

此外，患者还有纤维肌痛和双相情感障碍。

“我去，陆晨，你太厉害了吧！”于伟光见到陆晨站起身，神色一惊，“这可是个露脸的好机会啊，即便是说错了也不要紧，把自己的理由说充分就行了！”

“嗯。”陆晨微微点头，随后在众人的目光中，缓缓站起身。

会场中，众人看向陆晨的目光，开始了一丝丝变化。

陆晨首先做了一个自我介绍，这是会场的规定，也方便他接下来赚取感谢值。

第一个病例。

管床医生有些失望，不过他还是立刻让工作人员把话筒递给了陆晨。

“如果没有人的话，那这次的病例讨论……”

“太复杂了！”陆晨摇摇头。

那就好办了！

陆晨将所有可能的诊断，都放在系统中过一圈儿。

主席台上，上来一个带着金丝边眼镜的中年男人。

并且给出了一个所有人都没有想过的诊断，还言之有理！

这种病例讨论，带来众人的震撼性，要远远高于手术。

陆晨因为有“文献阅读”技能卡，此时阅读才没有什么障碍。

系统已经做出了判断，经过这么多年和系统的相处，他还是很相信系统的。

每个教授都有自己的理由，但是谁也说服不了谁。

一时间，整个大会场，都陷入了沉思。

既往有一个肥胖病史，曾行胃囊带术治疗。

……

……

即便有系统，那他也是巧妇难为无米之炊。

……

之前，他还以为陆晨只是来露个脸。

经过刚才陆晨的解释。

……

“没什么。”

只能说梅奥真是财大气粗，而且他们所遇到的疑难病例也很多，完全有能力来承办这种病例讨论大会。

于伟光面露难色。

陆晨的每一句，都是他之前没有想过的。

他眼中带着兴奋。

陆晨刚坐下，于伟光便凑了过来。

这一次，是陆晨给了他们追求最后真相的希望。

“这挺好的。”陆晨还是相当欣赏梅奥的管理方法。

“那你是否可以解释一下，患者的血液检查中，并没有发现高氯血症酸中毒呢？”

是一个华夏医生？

而且是一个比较陌生的面孔，绝对不是梅奥的医生，多半是一个访问学者。

大约十分钟后。

最后把所有的病因，全部都给排除了。

手术操作，唯手熟耳。

为什么会是这个诊断？

“这诊断，刚刚不是被教授们集体否认了吗？”陆晨喃喃道。

“钾的摄入、细胞内外转移及尿液排泄之间的平衡，决定了血钾最终浓度。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少，常见于以下三种情况，即肾功能衰竭、远端小管钠转或小管液流量减少、醛固酮减少症……”

“我的觉得这个患者高钾血症的原因是……醛固酮减少症！”

管床医生问出了自己的最后一个问题。

只要是目前存在的疾病，那应该就能诊断出来。

病例还是用英文来书写的，他想要真正看懂，还真需要费不少工夫。

“我靠，陆晨，你你你……太牛逼了啊！”

……

在场的，以及在直播平台上观看的人，全都给陆晨贡献了部分感谢值。

虽然这是专业的学术直播，有观看限制，直播观看的人数不多，但是全球范围内的人数加起来，也有数万人！

这时候，陆晨敏锐的注意到，系统弹出了个不一样的提示。

“赚取感谢值达到上限，开启下一层商城！”

大章，求波票，不过分吧。

(本章完)