早上七点二十分，返回海城的救护车上。

江屿靠在座椅上，闭著眼睛。身体很疲惫，但大脑依然清醒。融合带来的副作用在此时显现——过度使用认知能力后，神经系统处於一种奇异的亢奋状態，就像高速运转后的发动机，虽然熄火了但余温还在。

救护车平稳行驶在高速公路上。雨后的天空湛蓝如洗，阳光透过车窗照进来，在车厢內投下明亮的光斑。隨车的时安医疗工程师小张正在整理设备，偶尔偷瞄江屿一眼，眼神里满是崇拜。

手机震动，是沈星河的来电。

“江屿，手术怎么样？”

“成功了。孩子血氧稳定在85%，暂时脱离危险。”

电话那头传来明显的呼气声：“太好了。你知道昨晚有多少人在关注这件事吗？”

“多少人？”

“至少五百。”沈星河说，“时安医疗的远程手术平台接了三十多家医院的观摩请求，省卫健委的领导也在线观看了。王教授——就是慕晚晴联繫的那位专家——今早给我打电话，说你的手术『重新定义了基层医院的可能性』。”

江屿睁开眼睛：“这是大家共同努力的结果。县医院的医生很配合，麻醉医生虽然紧张但操作规范，护士团队也很专业。”

“但核心是你。”沈星河顿了顿，“江屿，我想跟你商量一件事。”

“你说。”

“时安医疗准备启动『基层心外科能力提升计划』。以昨晚的手术为起点，建立一个覆盖周边县市的网络。我们提供设备支持、技术培训、远程指导，帮助基层医院逐步开展简单的心外科手术。”

江屿坐直身体：“江教授同意了？”

“不仅同意，他亲自推动。”沈星河的声音里有一丝笑意，“你知道吗？昨晚他在bj也全程在线观看。手术成功后，他连夜召集董事会，说要调整公司的战略方向——从单纯追求高端技术，转向『高中低结合』的立体发展。”

这確实是个重大转变。江时安的立场改变，將极大推动“普惠医疗”的发展。

“具体的计划呢？”江屿问。

“分三个阶段。”沈星河显然已经深思熟虑，“第一阶段，选择五家基础较好的县级医院作为试点，建立標准化手术室，培训核心团队。第二阶段，建立区域协作中心，海城医院作为区域枢纽，负责复杂病例处理和人员培训。第三阶段，推广到全省，形成完整的基层心外科救治网络。”

“资金从哪里来？”

“多方筹措。”沈星河说，“时安医疗承担设备投入，医保局给予试点医院专项补贴，基金会提供培训资金，地方政府配套支持。关键是，要让这个模式可复製、可持续，不能只靠慈善捐赠。”

江屿思考著这个计划。很宏大，但也面临很多实际问题：基层医生的学习曲线、医疗质量的控制、不同医院之间的协调、医保支付方式……

“我需要看到详细方案。”他说，“另外，我想加一个內容。”

“什么內容？”

“『海城一號』的基层推广。”江屿说，“先天性心臟病的介入治疗，比开胸手术更適合基层开展。设备要求相对较低，学习曲线相对平缓，患者恢復快。可以作为基层心外科能力建设的入门项目。”

“好主意。”沈星河记下，“我让团队儘快完善方案。另外，关於你个人……陈建国那边，可能需要处理一下。”

提到陈建国，江屿的眉头微皱。昨晚擅自离岗去县医院，虽然救了人，但確实违反了医院规定。按照陈建国的性格，不会轻易放过这个机会。

“他有什么动作？”

“今早的院周会，他提出要对你进行『严肃处理』，说你『无组织无纪律，擅自开展高风险手术，置医院声誉於不顾』。”沈星河说，“但李主任——你们科的李主任——站出来反驳，说你是『紧急会诊，救治危重患者』。两人在会上吵起来了。”

江屿感到一阵暖意。李主任虽然平时温和，但在原则问题上从不退缩。

“另外，”沈星河继续说，“省卫健委的领导在昨晚观看手术后，给医院院长打了电话，表示『对这种勇於担当、敢於创新的精神要给予鼓励』。所以陈建国那边，可能掀不起太大风浪。”

这就是体制的微妙之处。当上级领导表態后，下级的权力斗爭就会受到制约。

“我明白了。”江屿说，“回医院后，我会主动找陈主任沟通。”

“需要我陪你去吗？”

“不用。”江屿摇头，“有些事情，需要面对面解决。”

掛断电话，江屿看向窗外。车子已经驶入海城市区，街道上车流渐多，城市开始新一天的忙碌。

手机再次震动，这次是慕晚晴。

“江屿，我刚看完手术录像。”她的声音里有难以掩饰的激动，“你用的那种改良中央分流术，我在文献里见过类似的描述，但那是二十年前的报导了，后来因为人工材料的发展，很少有人用自体心包片了。”

“但在基层条件下，这是最可行的选择。”江屿说，“人工血管需要特殊保存条件，需要抗凝，而且价格昂贵。心包片取自患者自身，无排异，无费用，虽然远期可能挛缩，但至少能救命。”

“这就是『普惠医疗』的核心思想。”慕晚晴说，“用现有条件，寻找最优解。不是降低標准，而是重新定义標准。江屿，我打算以昨晚的病例为基础，写一篇关於『基层医院急危重症救治伦理与策略』的论文。你愿意合作吗？”

“当然。”江屿说，“不过我想加一个视角。”

“什么视角？”

“患者和家属的视角。”江屿说，“医疗决策不仅是技术问题，还是经济问题、社会问题、伦理问题。那个孩子的家庭，为了治病已经借遍了亲戚，如果转运到省城，费用至少十万，他们根本负担不起。在县医院手术，费用可以控制在两万以內，而且医保报销比例更高。”

电话那头沉默了几秒。然后慕晚晴说：“这就是医疗公平的真实含义。不是简单的『有医可看』，而是『看得起，看得好』。江屿，你的实践正在填补理论和现实之间的鸿沟。”

车子驶入医院大门。江屿看到，医院主楼前聚集了一些人——有记者，有患者家属，还有医院的行政人员。

“我到了。”他说，“晚点再联繫。”

“保重。”慕晚晴轻声说。

救护车停在急诊门口。江屿推开车门，脚刚落地，就被闪光灯包围了。

四、医院门口的聚光灯

上午八点十分，海城中心医院急诊科门口。

大约二十多名记者围了上来，长枪短炮对准江屿。为首的是苏晚晴，她今天穿著干练的黑色外套，手里拿著录音笔，但眼神里有关切。

“江医生，听说您昨晚在云山县医院完成了一台高难度新生儿心臟手术？”一个男记者抢先提问。

“请问您是在什么情况下接到求助的？”

“手术风险那么大，您为什么决定在县级医院做？”

“有专家质疑您这种行为是违规行医，您怎么看？”

问题像雨点般砸来。江屿站在原地，没有躲避，但也没有立即回答。他在观察：这些记者中，有些是真正关心医疗问题的，有些可能只是为了猎奇，还有些……可能是陈建国特意找来的。

融合带来的洞察力让他能分辨出这些细微差別。那个提问“违规行医”的记者，眼神闪烁，不时看向医院行政楼的方向——那里是陈建国办公室所在的位置。

“各位记者朋友，”江屿开口，声音平稳，“我理解大家的关注。但在回答任何问题之前，我需要先去查看患者的术后情况，並与医院领导匯报。请大家稍等，我会安排时间接受採访。”

他拨开人群，向医院內走去。记者们想跟上来，但被医院的保安拦住了。

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