晚上九点四十分，心臟外科监护室。

监护仪的报警声响彻病房。三號床，那个三岁的男孩李明明，此刻全身抽搐，心电图屏幕上显示著混乱的波形——室性心动过速，心率高达220次/分。

值班医生正在做胸外按压，但效果有限。因为心臟刚经歷手术，心肌脆弱，粗暴的按压可能导致心臟破裂或缝合口撕裂。

“准备电復律！”江屿衝进来，“能量20焦耳，同步！”

除颤仪推到床边，电极板涂上导电糊。江屿看了一眼监护仪，確认是r波同步——如果在心臟復极期（t波）放电，可能诱发更恶性的室颤。

“所有人离开床！”

“充电完毕！”

“放电！”

孩子的身体在电流衝击下弹起又落下。心电图短暂变成直线，然后恢復——但依然是室速，心率200。

“能量增加到30焦耳！”

第二次放电。依然无效。

“静脉胺碘酮300毫克推注！准备临时起搏器！”

江屿快速分析情况。术后恶性心律失常通常有几个原因：电解质紊乱、心肌缺血、手术损伤传导系统、或者——最可怕的——冠状动脉损伤。

“急查血气、电解质！床旁超声！”

血气结果很快出来：血钾3.1mmol/l（正常3.5-5.5），血镁0.7mmol/l（正常0.8-1.2）。低钾低镁都会诱发心律失常。

“静脉补钾补镁！泵入！”

电解质在纠正，但心律失常没有改善。超声显示心臟收缩功能尚可，但右心室壁运动异常——这是心肌缺血的表现。

“做急诊冠状动脉造影！”江屿做出决定。

这个决定风险极大。孩子刚做完开胸手术，血管状態不稳定，造影可能加重损伤。但不找到原因，心律失常无法控制，孩子可能死於心臟骤停。

导管室紧急启用。江屿穿上铅衣，站在造影机前。孩子的血管纤细如髮，导管在x光引导下艰难前进。

造影剂注入，冠状动脉显影。屏幕上，左冠状动脉正常，但右冠状动脉——在距离开口1厘米处，可见一个明显的夹层！內膜撕裂，血流受阻。

江屿的心沉了下去。这是心臟手术最可怕的併发症之一：医源性冠状动脉损伤。可能是在插管或缝合时，无意中损伤了冠状动脉。发生率不到1%，但一旦发生，死亡率超过50%。

“需要马上介入！”江屿对助手说，“准备冠状动脉支架！”

但问题来了：孩子的冠状动脉直径只有2毫米，而市面上最小的支架是2.25毫米。强行植入可能导致血管破裂。

江屿大脑飞速运转。前世，江时安在2035年研发过一种可降解的冠状动脉支架，直径可以做到1.5毫米，专门用於儿童。但那技术现在还不存在。

怎么办？

他想起了一种古老但有效的方法：冠状动脉內膜切除术。用微导管將撕裂的內膜切除，恢復血流。但这需要极高的技术和特殊的器械——旋切导管，县级医院不可能有。

“联繫时安医疗海城仓库！”江屿下令，“问他们有没有旋切导管！”

“江医生，现在是晚上十点……”

“打沈星河的电话！就说我说的，救命！”

电话接通，沈星河在睡梦中被吵醒，但听清情况后立刻清醒：“仓库有一种实验性旋切导管，直径1.8毫米，但还没经过临床验证……”

“送过来！所有责任我承担！”

十五分钟后，导管送到。江屿打开包装，那是一根极其精细的导管，头端有一个微型旋切刀片。他小心地將导管送入冠状动脉，在x光引导下定位到夹层处。

“开始旋切。”

刀片旋转，频率每秒2000转。屏幕上可以看到，撕裂的內膜被一点点切除。这个过程必须精准：切少了血流不通，切多了可能穿透血管壁。

江屿的手稳如磐石。他能感受到导管传来的细微振动，那是刀片切割组织的触感反馈。前世，江时安做过上千例这样的手术，肌肉记忆在这一刻被完全唤醒。

三分钟，夹层被清除。再次造影，血流恢復通畅。

“成功了！”助手欢呼。

但江屿没有放鬆。他仔细检查有无远端栓塞、有无穿孔。確认一切正常后，撤出导管。

监护仪上，心率逐渐下降到150，节律从室速转为竇性。血压回升到90/60。

孩子得救了。

江屿走出导管室，脱下铅衣，里面的手术衣已经被汗水浸透。墙上的时钟指向晚上十一点五十分。

走廊里，孩子的父母在等待，眼睛红肿，手里捏著皱巴巴的纸巾。

“江医生，我儿子……”母亲的声音在颤抖。

“冠状动脉损伤，已经处理好了。现在生命体徵稳定。”江屿儘量用平静的语气，“不过接下来48小时还是危险期，需要密切监护。”

父亲突然跪下了：“江医生，谢谢您……我们没钱，但我们会还，一辈子做牛做马也会还……”

江屿扶起他：“不用这样。孩子能活下来，就是最好的回报。”

他看著这对年轻的父母，想起前世江时安对待患者家属的態度——专业，冷静，但缺乏温度。那时他认为情感投入会影响判断，但现在他知道，正是这些情感，让医生在筋疲力尽时还能坚持，在希望渺茫时还不放弃。

“你们先去休息吧，这里有我们。”江屿说，“明天早上可以探视。”

夫妻俩千恩万谢地离开。江屿回到监护室，查看孩子的各项指標。一切都在向好的方向发展。

值班医生走过来，递给他一杯温水：“江医生，您去休息吧，我来看著。”

江屿摇头：“我再观察一会儿。这种冠状动脉损伤，术后6小时是再闭塞的高峰期。”

他坐在床边，看著监护仪上规律跳动的心电图。孩子的呼吸平稳，脸色从苍白转为淡淡的红润。

这就是医生最满足的时刻——不是手术成功的那一刻，而是看到生命体徵稳定、知道患者真的能活下来的那一刻。

手机震动，是苏晚晴发来的信息：“孩子怎么样了？你还好吗？”

江屿回覆：“抢救成功，我在监护。你还没睡？”

“等你回来。慢慢来，不用急。”

江屿心里涌起暖流。前世，慕晚晴也会这样等他，但后来，等的次数太多，等的时间太长，等得心都凉了。这一世，他不想重蹈覆辙。

凌晨两点，孩子的各项指標完全稳定。江屿交代了注意事项，终於离开医院。

街道空无一人，只有路灯投下昏黄的光。早春的夜风还很冷，但江屿不觉得冷——心里有暖意，身上就有温度。

他想起苏晚晴还在等他，脚步不由得加快。

四、凌晨三点的坦白

凌晨三点十分，江屿的出租屋。

门虚掩著，客厅亮著一盏小灯。苏晚晴在沙发上睡著了，身上盖著薄毯，手里还拿著一本书。茶几上摆著洗好的水果，还有保温杯——里面应该是热茶。

江屿轻轻关上门，动静还是惊醒了苏晚晴。

“你回来了。”她揉揉眼睛，“孩子怎么样？”

“救活了。”江屿坐下，接过她递来的保温杯。茶还是温的，带著红枣和枸杞的甜香。

“那就好。”苏晚晴看著他疲惫的脸，“你看起来很累。”

“有点。但值得。”江屿喝了一口茶，暖意从喉咙一直流到胃里，“晚晴，我想跟你说件事。”

“你说。”

江屿放下杯子，认真地看著她：“我不是你想像中那么……纯粹的人。我做过错误的决定，伤害过重要的人，有过很多遗憾。这一世，我努力在做正確的事，但我不敢保证永远正確。”

苏晚晴静静地听著。

“而且，我的过去……很复杂。有些事我现在还不能说，不是因为不信任你，是因为说出来你可能不会相信，甚至可能……害怕。”

“江屿，”苏晚晴轻声打断他，“你知道我父亲是怎么去世的吗？”

江屿摇头。

“肺癌晚期。发现时已经转移了。”苏晚晴的声音很平静，但眼底有悲伤，“他当了一辈子医生，救了无数人，但救不了自己。最后的日子，他跟我说：『晚晴，医生不是神，医生是人。人会犯错，会有局限，会无能为力。接受这一点，才能继续往前走。』”

她握住江屿的手：“所以我不需要你完美，不需要你永远正確。我只需要你真实，需要你在疲惫的时候愿意靠一靠，在困惑的时候愿意说一说。这就够了。”

江屿感到眼眶发热。前世今生，他等了太久，等了这样一份理解和接纳。

“晚晴，我喜欢你。”他说，声音有些沙哑，“可能比喜欢更多。但我的生活很复杂，我的责任很重，我可能给不了你寻常的陪伴和安稳。”

“我不要寻常。”苏晚晴微笑，“我要真实。而且，谁说记者和医生的生活就寻常了？我们都在记录和救治人间，本质上是同类人。”

江屿也笑了。是啊，他们都在用自己的方式，对抗世界的无序和生命的脆弱。

“那……我们试试？”他问。

“试试。”苏晚晴点头。

很简单的对话，但两个人都明白其中的分量。这不是少年人衝动的告白，是两个经歷过人生、知道自己要什么、也愿意承担选择的成年人的决定。

窗外，天色开始泛白。新的一天就要开始了。

江屿看著苏晚晴，想起前世慕晚晴离开时说的话：“时安，我希望你能找到一个，让你愿意放下手术刀、哪怕只是片刻的人。”

这一世，他找到了。

不是让他放下手术刀，而是让他在拿起手术刀时，知道为什么而战，知道战斗之后有温暖的归处。

“睡一会儿吧，”苏晚晴说，“今天应该不用去医院了吧？”

“上午要去查房，下午要去云山做培训。”江屿看了看时间，“还能睡三个小时。”

“那快休息。”

江屿简单洗漱，躺到床上时，身体几乎立刻陷入沉睡。但意识深处，一些记忆碎片浮现：

那是2038年，江时安最后一次见慕晚晴。她来看他，两人坐在瑞士別墅的落地窗前，看著阿尔卑斯山的雪。

慕晚晴说：“时安，我结婚了。对方是个普通的大学老师，不懂医学，但会在周末给我做饭，会记得我们的纪念日。”

江时安说：“祝你幸福。”

慕晚晴看著他：“你也该往前走了。医学很重要，但不是全部。”

江时安没有说话。那时他已经不知道，除了医学，自己还有什么。

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