四天后，4月19日，周五下午，云山县人民医院。

春天真正到来了。医院后院有一小片废弃的花园，不知谁种了几丛玫瑰，此刻开得正盛。粉的、红的、黄的，在午后的阳光下像一捧捧燃烧的火焰。

江屿和苏晚晴坐在花园的石凳上。江屿在吃盒饭——下午还有两台介入手术要指导。苏晚晴在整理採访笔记，偶尔抬头看他，眼神温柔。

“你知道吗，”苏晚晴说，“你吃饭的样子，特別……专注。好像那不是盒饭，是什么珍贵的东西。”

江屿笑了：“当医生养成的习惯。吃饭时间不固定，所以有时间吃的时候，就认真吃。”

这是真话。前世江时安有胃病，就是因为长期饮食不规律。这一世，江屿努力改正，但忙碌起来还是难免。

“昨天那篇关於tavr手术的报导，读者反响很大。”苏晚晴翻著笔记本，“很多人问，这么先进的技术，为什么不多推广？为什么只有大医院能做？”

“因为贵。”江屿咽下最后一口饭，“一个进口瓣膜25万，国產的也要15万。而且需要昂贵的影像设备、专门的团队、严格的培训。短期內不可能普及。”

“但你在做。”

“我在做改良。”江屿说，“时安医疗的国產瓣膜，成本可以压到8万。如果走量，还能更低。影像设备方面，我在设计一套简化版的ct-血管融合系统，用普通ct加软体算法，也能达到差不多的效果。培训方面……”

他指著远处的手术楼：“李建国主任他们，已经能独立完成简单介入手术了。这就是火种。”

苏晚晴看著他，眼睛亮晶晶的：“江屿，你知道吗？你说话的时候，整个人在发光。不是夸张，是真的——你眼睛里有光。”

江屿有些不好意思。前世，慕晚晴也说过类似的话，但那是很久以前了。后来，他眼里的光被论文、奖项、股价取代了。

“晚晴，我……”他想说什么，但手机响了。

是李建国：“江医生，患者准备好了，您什么时候过来？”

“马上。”

江屿起身，苏晚晴也站起来：“我能去看吗？我想记录基层医生第一次独立完成介入手术的过程。”

“可以，但要穿铅衣。对胎儿不好。”

苏晚晴脸一红：“什么胎儿……我们才……”

江屿也意识到说错话，尷尬地咳嗽：“我的意思是，x光辐射对女性不好。你要穿防护服。”

手术室里，气氛严肃而充满期待。

患者是个14岁男孩，动脉导管未闭——这是最常见的先天性心臟病之一。正常情况下，胎儿时期的动脉导管在出生后应该闭合，但这个孩子的导管一直未闭，导致主动脉的血流部分分流到肺动脉，长期可能引起肺动脉高压、心衰。

传统的治疗是开胸手术结扎导管。但现在，介入封堵是首选：通过股静脉送入封堵器，堵住导管即可。

李建国站在手术台旁，深吸一口气。这是他独立完成的第一例介入手术，虽然之前已经在江屿指导下做了十几例，但独立操作还是第一次。

“李主任，放鬆。”江屿站在控制室，通过话筒鼓励，“解剖结构你很清楚，操作步骤练过很多遍。相信自己。”

李建国点头。他穿刺股静脉，送入导管，在x光引导下，导管从右心房经右心室进入肺动脉，最后通过未闭的动脉导管进入降主动脉。

屏幕上，导管的位置清晰可见。

“造影確认。”江屿说。

造影剂注入，动脉导管的形態显现：一个长约8毫米、直径4毫米的管状结构，连接肺动脉和降主动脉。

“好，测量最窄处直径。”

“3.8毫米。”

“选择4毫米封堵器。”

封堵器像一个微型的哑铃，中间细，两端膨大。李建国將压缩的封堵器送入输送鞘，推到导管位置。

最关键的一步：释放。

先释放远端（主动脉侧）的伞盘，回拉，让伞盘卡在动脉导管的主动脉端；然后释放近端（肺动脉侧）的伞盘，两个伞盘像三明治一样夹住导管，堵住血流。

李建国的手有些颤抖。他能听到自己的心跳，能感受到额头冒汗。

“別急。”江屿的声音平稳，“先释放远端……好……慢慢回拉……感觉到阻力了吗？那是伞盘卡住了。好，现在释放近端……”

咔噠一声，封堵器完全释放。再次造影，动脉导管完全闭合，无残余分流。

“成功了！”李建国几乎跳起来。

控制室里，江屿也笑了。这就是“燎原计划”的意义——不是永远手把手教，而是教会他们，然后放手，让他们去教更多的人。

术后，男孩很快甦醒。当被告知手术成功、以后可以正常运动时，这个沉默的乡下孩子突然哭了：“我能踢足球了吗？我一直想踢，但怕突然死掉……”

李建国拍著他的肩膀：“能，以后想怎么踢都行。”

那一刻，这个在基层工作了二十年的医生，感受到了前所未有的价值感。以前，他只能看著这些孩子转去省城，或者因为没钱而放弃治疗。现在，他能亲手救他们。

走出手术室，李建国对江屿深深鞠躬：“江医生，谢谢您。不只是教我技术，是给了我……第二次职业生命。”

江屿扶起他：“是你自己够努力。记住今天的感觉，以后教给更多人。”

夕阳西下，江屿和苏晚晴准备返回海城。医院门口，李建国和几个医生护士来送行。

“江医生，苏记者，等等。”李建国跑过来，手里拿著一个小铁盒，“这是……一点心意。”

铁盒里是晒乾的玫瑰花瓣，深红色，散发著淡淡的香气。

“医院后园的玫瑰，我老婆晒的。不值钱，但……是我们的一点心意。”李建国不好意思地说，“您教我们技术，不收钱；您给我们设备，只收成本价；您救我们的患者，连饭都不肯多吃一顿。我们没什么能报答的……”

江屿接过铁盒。玫瑰香很淡，但很持久。

“这比任何礼物都珍贵。”他说，“谢谢。”

车上，苏晚晴打开铁盒，深深吸气：“真香。这些玫瑰，在县医院开了那么久，可能没人注意。但现在，它们有了新的意义——就像那些基层医生，一直默默无闻，但现在，他们开始发光了。”

江屿看著窗外倒退的田野。麦苗青青，油菜花黄，春天真的来了。

“晚晴，”他突然说，“等『燎原计划』在全省铺开，等基层医院都能处理常见心臟病，我想……做点別的事。”

“什么事？”

“研发真正低成本的人工心臟。”江屿说，“不是tavr这种相对昂贵的介入器械，是给终末期心衰患者用的，能让他们活到等来心臟移植，或者就直接长期使用。成本目標：5万以內。”

苏晚晴倒吸一口气：“这可能吗？现在的人工心臟，最便宜的也要50万。”

“可能。”江屿眼神坚定，“用简化的设计，国產的材料，自动化的生產线。关键技术我已经有思路了，但需要时间，需要团队，需要钱。”

“需要多少？”

“前期研发，大概500万。临床试验，1000万。產业化，更多。”

苏晚晴沉默了一会儿：“我可以写一系列深度报导，呼吁社会关注，爭取慈善基金的支持。我认识几个做医疗慈善的企业家，也许能引荐。”

“还有，”江屿继续说，“我想建立一个开放原始码的医疗设备平台。把设计图纸、工艺流程、质量控制標准全部公开，任何有能力的厂家都可以生產。这样，价格才能真正打下来。”

“就像『海城一號』？”

“比那个更彻底。”江屿说，“『海城一號』我们还是专利保护，虽然收费低，但还是有门槛。而开源，是彻底打破门槛。”

苏晚晴看著他，眼神里有敬佩，也有担忧：“但这会触动很多利益。医药公司、器械厂商、甚至一些医生……他们不会坐视不管。”

“我知道。”江屿说，“但医学的本质是救人，不是赚钱。如果因为利益而阻碍救人的技术传播，那医学就背离了初心。”

车驶入海城市区。华灯初上，街道熙攘。

“江屿，”苏晚晴轻声说，“你让我想起那些歷史上的改革者——明知前路艰难，甚至可能失败，但还是往前走。因为如果不走，就永远不会改变。”

江屿握了握她的手：“谢谢你理解。”

“不只是理解。”苏晚晴看著他，“我想陪你一起走。用我的笔，记录你的路；用我的眼睛，见证你的坚持；用我的心……感受你的理想。”

这话已经很明白了。江屿感到心里涌起暖流，但同时，也有沉重——他知道这条路有多难，他不想拖累她。

“晚晴，我……”

“別说『为我好』的话。”苏晚晴打断他，“我是成年人，我知道自己在做什么，知道自己想要什么。我想要的就是这样的生活——和有意义的人，做有意义的事。”

江屿不再说话，只是握紧她的手。车窗外，城市的灯光连成一片温暖的海洋。

他知道，从今天起，他不是一个人在战斗了。

周六上午十点，时安医疗海城研发中心。

这是江屿第一次进入前世的“帝国”在故乡的分支。建筑极简现代，通体玻璃幕墙，大厅里掛著江时安获得的各项国际奖项：拉斯克奖、盖尔德纳奖、甚至还有诺贝尔奖的提名证书。

沈星河在门口迎接：“江医生，教授在实验室等您。”

实验室在顶层，需要经过三层安检：门禁卡、指纹、虹膜扫描。沈星河解释：“这里有些研究涉及商业机密，也有些……涉及未公开的技术。”

江屿知道“未公开的技术”指的是什么——那些江时安在前世2030年代才发表，但现在可能已经提前研发的技术。

实验室很大，分区明確：材料研发区、动物实验区、3d列印区、计算机模擬区。穿著白大褂的研究员在忙碌，没人抬头看他们——这是江时安的要求：在实验室，只有实验，没有社交。

最里面的房间，江时安站在一台巨大的3d印表机前。印表机正在工作，层层堆叠生物材料，构建一个心臟模型。

“江医生，欢迎。”江时安没有回头，“看这个。”

屏幕上显示著心臟的三维模型：左心室、右心室、心房、瓣膜、冠状动脉，精细到可以看清毛细血管网。

“这是基於患者ct数据列印的全心模型。”江时安说，“材料是水凝胶，力学性能接近真实心肌。外科医生可以在上面模擬手术，介入医生可以练习导管操作。更重要的是——”

他点了几个键，模型开始跳动！不是机械的收缩，而是模擬真实心臟电传导的、有顺序的搏动：竇房结激动，传到房室结，再通过希氏束、左右束支传到心室肌。

“我们植入了微电极，模擬心臟的电生理。”江时安转身，看著江屿，“有了这个，医生可以在手术前无数次练习，找到最佳方案。併发症率可以降低30%，手术时间缩短40%。”

江屿震撼了。前世，这项技术（他称之为“数字孪生心臟”）在2035年才成熟，但现在，2029年，江时安已经做出来了。

“很了不起。”江屿由衷讚嘆。

“谢谢。”江时安示意他坐下，“但今天找你来，不是展示技术，是想谈谈你的『开源医疗设备』计划。”

江屿心里一紧。他只是在车里和苏晚晴提过，江时安怎么会知道？

“不用惊讶。”江时安似乎看穿了他的想法，“晚晴——苏记者——昨天採访了我，谈基层医疗创新。她提到了你的构想，问我怎么看。”

“您怎么看？”

江时安沉默了一会儿。他走到窗边，看著楼下如蚁群的车流。

“二十五年前，我刚开始做医生时，也有过类似的想法。”他说，“那时我在县医院实习，看到一个农民因为买不起冠脉支架（当时要8万，相当於他十年收入），放弃治疗，回家等死。我想，为什么医疗技术这么贵？为什么不能便宜点？”

他转身，眼神复杂：“后来我明白了：研发需要钱。一个冠脉支架，从材料筛选、动物实验、临床试验到获批上市，需要十年时间，十亿资金。这些钱，必须从產品利润里回收。如果开源，谁还愿意投入研发？”

“所以您选择了专利保护、高定价的模式。”江屿说。

“是的。时安医疗每年投入研发的资金超过20亿，这些钱来自產品利润。如果开源，公司明天就会倒闭，研发就会停止。”江时安看著江屿，“这就是现实：你要么选择保护智慧財產权，维持高利润，持续投入研发，推动技术进步；要么选择开源，让技术普及，但可能断送未来的研发。”

这是个经典的两难困境。江屿前世也为此困扰过。

“有没有第三条路？”江屿问。

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