孩子眨了眨眼睛，长长的睫毛像蝴蝶的翅膀，然后缓缓闭上眼睛。

手术开始。

江屿拿起手术刀。刀尖落在胸骨上窝的瞬间，他感到前所未有的平静——不是无感的麻木，而是將所有杂念排除后的专注。这一刻，他不是江屿，也不是江时安，只是一个医生，一个要修补一颗破碎心臟的医生。

开胸，心包切开，插管，建立体外循环。步骤流畅如行云流水。江时安在旁边协助，偶尔低声提醒：“主动脉插管再进2毫米”“下腔静脉插管浅一点，別伤到膈神经”。

当心臟停跳，手术真正的核心开始。

右心房切开，心臟內部暴露在无影灯下。那个畸形的、混乱的结构，比任何影像都更触目惊心。

“开始分割。”江屿说。

他拿起显微剪，在共同房室瓣的中线处剪开第一刀。组织分开，露出下面的室间隔缺损边缘。这是最关键的一刀——分割线决定了两个新瓣膜的大小比例。

江时安盯著经食道超声屏幕：“二尖瓣侧保留组织宽度……约5毫米。面积估测……”

超声医生快速计算：“占瓣环面积52%。”

“好，继续。”江屿沿著预定的分割线，小心剪开瓣叶。这是毫米级操作，每一剪都必须精准：不能损伤瓣叶本身，不能切断腱索，不能伤及下面的传导系统。

四十分钟后，共同房室瓣被分割成两个独立的瓣膜——左边的二尖瓣，右边的三尖瓣。江屿用生理盐水测试，二尖瓣闭合良好，只有轻微返流；三尖瓣有中度返流，但如预期，可以接受。

“下一步，修补缺损。”

江屿取下一块自体心包，用戊二醛处理使其变硬，然后修剪成沙漏形——上宽下窄，以適应房室间隔的特殊形態。

缝针，第一针落在缺损的后下缘，距离希氏束预计位置3毫米。江屿的手稳如磐石，针尖穿过心肌组织，线隨之穿过，打结。

一针，两针，三针……心包补片被缝合在缺损边缘，將巨大的公共腔分隔成四个独立的心腔。每缝一针，江屿都看一眼心电图监护——確认没有出现房室传导阻滯。

最后一针打完，补片完美贴合。超声確认：无残余分流，房室传导正常。

“现在，左心室流出道。”

这是最危险的部分。江屿需要切除梗阻的肌肉，但那些肌肉紧贴著二尖瓣前叶和室间隔，稍有不慎就可能切穿心室壁或损伤瓣膜。

他先用手指探查，感受梗阻的部位和程度。然后，用15號刀片，在最厚处切了一个小口。

“小心，”江时安低声说，“这里距离二尖瓣前叶附著点只有1毫米。”

江屿点头，刀尖缓缓深入，切除增厚的肌肉。每切下一小片，就用超声评估流出道的改善情况。

“压差从80降到60……50……40……”超声医生实时匯报。

当压差降到15mmhg时，江屿停手：“够了，再切可能损伤瓣膜。”

梗阻解除，心臟內部的重建完成。现在，需要测试整个系统的工作情况。

“復温，准备復跳。”

体外循环机开始復温，心臟逐渐恢復跳动。起初是室颤，然后转为竇性心律——这是好兆头，说明传导系统没有被损伤。

江屿紧紧盯著经食道超声屏幕。当心臟完全承担泵血功能后，他看到了最担心的一幕：

二尖瓣返流，中度。

不是轻度，是中度。这意味著分割时保留的组织还是不够，或者瓣叶本身质量太差。

手术室里一片寂静。所有人都知道这意味著什么——中度二尖瓣返流，长期会导致左心扩大、心功能不全，可能需要二次手术。

江时安看向江屿：“要重新处理吗？”

重新处理意味著再次停跳心臟，重新调整瓣膜。但对於这个已经经歷了四个小时手术的婴儿来说，再次体外循环的风险极高。

江屿盯著超声图像，大脑飞速运转。返流的位置在哪里？是什么原因？可以怎么补救？

“是中心性返流，”他判断，“因为瓣叶对合不良。不是瓣叶缺损，不是腱索断裂。”

“那怎么办？”

江屿突然想起前世江时安在2035年发表的一项技术：经导管二尖瓣瓣环成形术。用一根特製的导管，从股静脉进入，在二尖瓣瓣环处放置一个收缩环，缩小瓣环周长，改善瓣叶对合。

但那技术现在还不存在。

但江屿知道原理。他看向江时安：“我们可以做一个简化的、开胸下的瓣环成形。用一根5-0的prolene线，在二尖瓣后瓣环做几个褥式缝合，缩小瓣环周长。”

江时安眼睛一亮：“理论上可行。但缝在哪里？缝多紧？”

江屿在心臟表面比划：“在这里，这里，和这里，三个点。每个点缩紧1-2毫米，总共缩小瓣环周长15%-20%。这样既能改善对合，又不会造成瓣膜狭窄。”

这是一个大胆的创新。没有文献支持，没有先例参考，全凭江屿（前世江时安）的理论知识和对解剖的深刻理解。

江时安静静看了他几秒，然后点头：“做吧。我支持你。”

这句话意义重大。国际顶尖专家，支持一个年轻医生的即兴创新。

江屿再次阻断主动脉，心臟停跳。他在二尖瓣后瓣环处缝了三针褥式缝合，每针都精准避开冠状动脉迴旋支（为左心室后壁供血），每针缩紧1.5毫米。

缝合完成，心臟復跳。

所有人屏住呼吸，盯著超声屏幕。

二尖瓣返流……从中度降到轻度。

成功了。

手术室里响起压抑的欢呼声。江屿感到双腿发软，几乎站不住。江时安扶住他。

“你做到了。”江时安轻声说，“用我都没想过的方法。”

接下来的步骤相对顺利：撤离体外循环，止血，关胸。当最后一针皮肤缝合完成时，墙上的时钟指向下午两点。

手术歷时八小时。

孩子被送往心臟外科监护室。江屿跟著转运床，看著那个小小的身体连接著各种管道和导线，但监护仪上的数字很美：血压85/50，心率140，血氧100%。

在监护室门口，王大山夫妇等在那里。看到孩子出来，母亲又要跪下，被江屿扶住。

“手术成功。”江屿说，“但接下来24小时是关键。我们会密切监护。”

王大山握著他的手，用力摇晃，说不出话，只是流泪。

江屿回到手术室，脱下手术衣，洗手。镜子里的他脸色苍白，眼窝深陷，但眼睛里有光。

江时安走过来，站在他旁边，也在洗手。

两个江屿，在镜子里並肩而立。一个年轻，一个年长；一个脸上有未退的青涩，一个眼角有岁月的刻痕；但此刻，他们眼中都有同样的东西——拯救生命后的疲惫与满足。

“今天的手术，”江时安说，“会改变很多事。不仅是这个孩子的命运，还有你的职业生涯，还有……我对医学的理解。”

江屿看著他：“您理解了什么？”

“我理解了你说的『具体的人』。”江时安关掉水龙头，“以前我眼里只有疾病、数据、技术。但今天，我看著那个孩子，突然想：如果她是我的女儿，我会希望医生怎么做？我会希望医生用最先进的技术？还是用最適合她的技术？”

他顿了顿：“答案显然是后者。因为父母要的不是技术的展示，是孩子的生命。”

江屿点头。这就是他一直想说的：医学的本质不是技术竞赛，是生命关怀。

“江屿，”江时安转身，认真地看著他，“我想正式邀请你，加入时安医疗的『普惠医疗研究中心』，担任副主任。不是兼职，是全职。你可以继续做临床，继续培训基层医生，但会有更多的资源，更大的平台。”

这个邀请很突然。江屿愣住。

“我知道你会犹豫。”江时安说，“但想想，你能做更多事：研发真正低成本的人工心臟，建立全国性的基层培训网络，推动医疗政策的改变。这些事，单靠海城医院的力量，可能需要十年、二十年。但有时安医疗的资源，可能只要五年。”

这是事实。但江屿也有顾虑：一旦进入商业公司，他还能保持独立性吗？还能坚持开源的理想吗？会不会被资本裹挟，最终变成另一个江时安？

“给我时间考虑。”江屿说。

“当然。”江时安点头，“另外，无论你答不答应，我都会支持你的开源人工心臟项目。资金、设备、人员，你需要什么，开口就行。”

这是最大的诚意。江屿感到心里涌起复杂的情绪——感激，警惕，期待，忧虑。

“为什么？”他问，“为什么对我这么好？”

江时安静静地看著他，看了很久。然后他说：

“因为在你身上，我看到了医学的另一种未来。不是因为技术更先进，不是因为利润更高，而是因为……更有人性。而那个未来，是我曾经想要但没能走到的。”

他拍了拍江屿的肩膀，转身离开。背影在走廊的灯光下，显得有些孤独。

江屿站在原地，看著那个背影消失。

前世今生，在这一刻真正交匯了。不是对抗，不是取代，而是某种奇异的共生——过去的经验和遗憾，与现在的选择和可能，交织在一起。

他不知道这种关係会走向何方，不知道最终会怎样。

但他知道，从今天起，一切都不同了。

手机震动，是苏晚晴：“手术结束了？怎么样？”

江屿拨通电话，声音沙哑但带著笑意：“成功了。孩子活下来了。”

电话那头传来压抑的哭泣声。然后苏晚晴说：“我在医院门口。不管多晚，我等你。”

江屿掛断电话，看向窗外。雨停了，阳光从云层缝隙中透出，在地上投下明亮的光斑。

就像希望，穿透重重困难，终於照进现实。

他知道，前路依然艰难，挑战依然很多。

但他不再害怕。

因为他有要救的人，有要走的路，有要爱的人。

这就够了。